原创:问药师牟金金冀连梅药师
最近,有关流感进入流行期的新闻,我想大家已经都看到了。而且,不少人还不幸中招,正辛苦地与流感抗争中。
尤其是孩子们,患了流感更难受,因为容易出现并发症,与流感的抗争就变得更辛苦了。
根据中国国家流感中心12月13日公布的年第49周(截至12月8日)流感监测周报,我们能看到大部分省份已经进入今年的冬季流感流行季。
其中,南方省份检测到的流感病*以甲型H3N2和乙型Victoria系为主,北方省份则主要是甲型H3N2。
无论甲型还是乙型,无论大人还是孩子,一旦疑似或确诊流感,医院拿到奥司他韦这个药。
于是问题来了——
奥司他韦属于什么药?
谁该吃、谁不该吃?
该吃的人如何吃?
吃的时候注意什么
……
这一长串的疑问,都是大家经常向我们咨询的问题。为了全面地帮助大家解除疑惑,下面,我邀请问药师团队的牟金金药师为大家逐一详细解答。
太长不看之一图读懂
奥司他韦属于哪一类抗病*药?
奥司他韦属于抗病*药。一类叫做神经氨酸酶抑制剂的抗病*药物。
它可以用于来治疗甲型和乙型流感的治疗和,在特定情况下,也可以用来预防甲型和乙型流感预防。
特定情况指流感并发症高风险人群密切接触传染期病人的48小时内。
主要流感并发症高风险人群指以下人群:
?孕妇
?小于5岁儿童
?大于等于65岁老人
?慢病患者(如糖尿病或哮喘等)
?重度肥胖者(如BMI=40)
那奥司他韦是如何发挥作用的呢?
回答这个问题前,先要了解流感病*是如何感染人体的。
流感病*需要进入到宿主人体后细胞中,利用宿主细胞提供的原料进行装配,复制,复制出的新的病*颗粒,从宿主细胞中释放出来,才能进一步播散和感染其他细胞,传播病*。
在病*的表面,有一种叫做神经氨酸酶是病*表面的一种糖蛋白酶的物质,该酶的活性对新形成的病*颗粒从被感染细胞中释放出来和对流感感染性病*在人体内进一步播散起着至关重要的作用。
因此,抑制神经氨酸酶的活性,可以起到抗流感病*的作用,主要是通过阻止流感病*的释放,抑制病*数量的进一步增加和在体内播散,从而降低致病性。
奥司他韦刚好就起到这样的作用。
我们把这类药物叫做神经氨酸酶抑制剂,这一类药中除了有奥司他韦,还有扎那米韦等。
目前,感染人的流感病*主要是甲型流感病*中的H1N1和H3N2以及和乙型流感病*中的Victoria和Yamagata系。
基于目前流感病*的监测和耐药数据,99%以上的流感病*仍对此类抗病*药物敏感。
奥司他韦适用于哪一类人群?
美国疾控疾病预防控制中心(CDC)推荐以下确诊或怀疑流感的患者进行抗病*治疗:
?住院患者;
?病情严重、复杂或进展的患者;
?有流感并发症高风险的患者。
其他平素身体健康、有症状的、没有并发症高危因素的门诊患者,尚仍在起病48小时之内,基于临床判断,也可以考虑抗病*治疗。
?其中,有流感并发症高风险的患者人包括再细化一下:
孕妇
5岁以下患者儿童,尤其是小于2岁的儿童;
65岁及以上的成人;
合并有慢性肺部疾病(包括哮喘)、心血管疾病(不包括单纯高血压)、肝肾疾病、代谢性疾病(包括糖尿病)、血液疾病(包括镰状细胞疾病)、神经系统和神经发育问题(包括大脑、脊髓、周围神经和肌肉的疾病,如脑瘫、癫痫性疾病、卒中、智力障碍、中重度发育迟缓、肌肉营养不良或脊髓损伤);
免疫系统受抑制患者,包括使用免疫抑制药物和HIV感染引起的免疫抑制;
孕妇或产后2周内的妇女;
19岁以下长期服用阿司匹林或水杨酸类药物的患者;
美国印第安人/阿拉斯加原住民;
重度肥胖患者(如BMI=40)
住在疗养院和其他慢性病护理机构的患者。
国内奥司他韦说明书写的是用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗,13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。
奥司他韦可安全用于1岁以上的儿童。甚至,对于更小的儿童,年时美国FDA特批它可以用于14天以上的婴儿。
为方便服用和精确剂量给药剂量,儿童通常选择颗粒剂型(15mg/袋)。
国内说明书内容:用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗,13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。
奥司他韦如何服用?疗效如何?
?奥司他韦服药的时机?
奥司他韦用于治疗时,于症状出现后越早用越好,流感症状包括:头疼、发烧、肌肉疼、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。
需要在症状出现的48小时之内启用,这样可以缩短症状持续时间。
奥司他韦用于预防时,也是在特定的并发症高风险人群接触感染期病患病人的48小时内后越早用药效果越好。同样,需要在接触病患48小时之内启用。
如果已经超过48小时,通常作用不大,服药不太可能带来太大益处。
但如果病情严重、或是住院患儿者、或是有发生并发症的高危因素,则超过48小时之后仍然可以考虑使用。
?如何服用?
用于治疗时,一天两次,服用5天。
用于预防时,一天一次,服用7-14天不等。
颗粒需要用温开水完全溶解后口服。具体剂量请遵医嘱。
即使中途症状好转,也需要服完整个疗程。
与食物同时服用可以减少它对胃的刺激作用。
如果任何时候忘记服药,应尽快补服。
但是如果离下次服药时间不到足2个小时,就不要补服了,按正常服用下个剂量就好。不需要把两次剂量一起服用。
?疗效如何?
奥司他韦的主要作用是缩短病程。
平均缩短1天左右的病程,即:吃比不吃奥司他韦的人比不吃的人早1天左右恢复健康;也可能会减少并发症(比如中耳炎)的发生和减轻疾病的严重程度。
有研究显示,如果奥司他韦在症状开始后的12小时内服用,可能可以缩短3天病程。在低龄的儿童中,获益可能更大。
如果1-3岁的孩子24小时内用药,可能减少缩短3.5天左右的病程3.5天左右。
奥司他韦不适用于哪些人群?
已知对奥司他韦和制剂中任何成分过敏的患者禁用。
奥司他韦重要不良反应有哪些?
奥司他韦总体安全性良好。最常见的副作用是胃肠道反应,恶心呕吐的发生率大概在15%左右。
儿童中呕吐发生率最高,通常是偶尔一次发生呕吐,或在服药的前几个剂量时容易发生呕吐,一般1-2天后,这种呕吐的情况就会缓解。
药品上市后也有一些罕见的严重不良反应发生,比如严重过敏,出现幻觉,抽搐等,虽然尚未明确直接的因果关系,但仍然需要提醒大家