原创：问药师牟金金冀连梅药师
最近，有关流感进入流行期的新闻，我想大家已经都看到了。而且，不少人还不幸中招，正辛苦地与流感抗争中。
尤其是孩子们，患了流感更难受，因为容易出现并发症，与流感的抗争就变得更辛苦了。
根据中国国家流感中心12月13日公布的年第49周(截至12月8日)流感监测周报，我们能看到大部分省份已经进入今年的冬季流感流行季。
其中，南方省份检测到的流感病*以甲型H3N2和乙型Victoria系为主，北方省份则主要是甲型H3N2。
无论甲型还是乙型，无论大人还是孩子，一旦疑似或确诊流感，医院拿到奥司他韦这个药。
于是问题来了——
奥司他韦属于什么药？
谁该吃、谁不该吃？
该吃的人如何吃？
吃的时候注意什么
……
这一长串的疑问，都是大家经常向我们咨询的问题。为了全面地帮助大家解除疑惑，下面，我邀请问药师团队的牟金金药师为大家逐一详细解答。
太长不看之一图读懂
奥司他韦属于哪一类抗病*药？
奥司他韦属于抗病*药。一类叫做神经氨酸酶抑制剂的抗病*药物。
它可以用于来治疗甲型和乙型流感的治疗和，在特定情况下，也可以用来预防甲型和乙型流感预防。
特定情况指流感并发症高风险人群密切接触传染期病人的48小时内。
主要流感并发症高风险人群指以下人群：
?孕妇
?小于5岁儿童
?大于等于65岁老人
?慢病患者（如糖尿病或哮喘等）
?重度肥胖者（如BMI=40）
那奥司他韦是如何发挥作用的呢？
回答这个问题前，先要了解流感病*是如何感染人体的。
流感病*需要进入到宿主人体后细胞中，利用宿主细胞提供的原料进行装配，复制，复制出的新的病*颗粒，从宿主细胞中释放出来，才能进一步播散和感染其他细胞，传播病*。
在病*的表面，有一种叫做神经氨酸酶是病*表面的一种糖蛋白酶的物质，该酶的活性对新形成的病*颗粒从被感染细胞中释放出来和对流感感染性病*在人体内进一步播散起着至关重要的作用。
因此，抑制神经氨酸酶的活性，可以起到抗流感病*的作用，主要是通过阻止流感病*的释放，抑制病*数量的进一步增加和在体内播散，从而降低致病性。
奥司他韦刚好就起到这样的作用。
我们把这类药物叫做神经氨酸酶抑制剂，这一类药中除了有奥司他韦，还有扎那米韦等。
目前，感染人的流感病*主要是甲型流感病*中的H1N1和H3N2以及和乙型流感病*中的Victoria和Yamagata系。
基于目前流感病*的监测和耐药数据，99%以上的流感病*仍对此类抗病*药物敏感。
奥司他韦适用于哪一类人群？
美国疾控疾病预防控制中心（CDC）推荐以下确诊或怀疑流感的患者进行抗病*治疗：
?住院患者；
?病情严重、复杂或进展的患者；
?有流感并发症高风险的患者。
其他平素身体健康、有症状的、没有并发症高危因素的门诊患者，尚仍在起病48小时之内，基于临床判断，也可以考虑抗病*治疗。
?其中，有流感并发症高风险的患者人包括再细化一下：
孕妇
5岁以下患者儿童，尤其是小于2岁的儿童；
65岁及以上的成人；
合并有慢性肺部疾病（包括哮喘）、心血管疾病（不包括单纯高血压）、肝肾疾病、代谢性疾病（包括糖尿病）、血液疾病（包括镰状细胞疾病）、神经系统和神经发育问题(包括大脑、脊髓、周围神经和肌肉的疾病，如脑瘫、癫痫性疾病、卒中、智力障碍、中重度发育迟缓、肌肉营养不良或脊髓损伤)；
免疫系统受抑制患者，包括使用免疫抑制药物和HIV感染引起的免疫抑制；
孕妇或产后2周内的妇女；
19岁以下长期服用阿司匹林或水杨酸类药物的患者；
美国印第安人/阿拉斯加原住民；
重度肥胖患者（如BMI=40）
住在疗养院和其他慢性病护理机构的患者。
国内奥司他韦说明书写的是用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。
奥司他韦可安全用于1岁以上的儿童。甚至，对于更小的儿童，年时美国FDA特批它可以用于14天以上的婴儿。
为方便服用和精确剂量给药剂量，儿童通常选择颗粒剂型（15mg/袋）。
国内说明书内容：用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。
奥司他韦如何服用？疗效如何？
?奥司他韦服药的时机？
奥司他韦用于治疗时，于症状出现后越早用越好，流感症状包括：头疼、发烧、肌肉疼、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。
需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。
奥司他韦用于预防时，也是在特定的并发症高风险人群接触感染期病患病人的48小时内后越早用药效果越好。同样，需要在接触病患48小时之内启用。
如果已经超过48小时，通常作用不大，服药不太可能带来太大益处。
但如果病情严重、或是住院患儿者、或是有发生并发症的高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用。
?如何服用？
用于治疗时，一天两次，服用5天。
用于预防时，一天一次，服用7-14天不等。
颗粒需要用温开水完全溶解后口服。具体剂量请遵医嘱。
即使中途症状好转，也需要服完整个疗程。
与食物同时服用可以减少它对胃的刺激作用。
如果任何时候忘记服药，应尽快补服。
但是如果离下次服药时间不到足2个小时，就不要补服了，按正常服用下个剂量就好。不需要把两次剂量一起服用。
?疗效如何？
奥司他韦的主要作用是缩短病程。
平均缩短1天左右的病程，即：吃比不吃奥司他韦的人比不吃的人早1天左右恢复健康；也可能会减少并发症（比如中耳炎）的发生和减轻疾病的严重程度。
有研究显示，如果奥司他韦在症状开始后的12小时内服用，可能可以缩短3天病程。在低龄的儿童中，获益可能更大。
如果1-3岁的孩子24小时内用药，可能减少缩短3.5天左右的病程3.5天左右。
奥司他韦不适用于哪些人群？
已知对奥司他韦和制剂中任何成分过敏的患者禁用。
奥司他韦重要不良反应有哪些？
奥司他韦总体安全性良好。最常见的副作用是胃肠道反应，恶心呕吐的发生率大概在15%左右。
儿童中呕吐发生率最高，通常是偶尔一次发生呕吐，或在服药的前几个剂量时容易发生呕吐，一般1-2天后，这种呕吐的情况就会缓解。
药品上市后也有一些罕见的严重不良反应发生，比如严重过敏，出现幻觉，抽搐等，虽然尚未明确直接的因果关系，但仍然需要提醒大家
