原创志玲姐的童药圈
流感的危害不用多说，流感病*的抗原性易变，传播迅速，每年都会引起季节性流行。
和年，中国疾病预防控制中心均印发了当年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。年以来，研究证据和疫苗产品纷纷更新，国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组对旧版指南进行更新和修订。
详细解析《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》，这七大人群罹患流感的风险极高，特别注意并推荐接种流感疫苗！
1、全部人群
全人群对流感普遍易感。流感在全球每年可导致29万至65万呼吸道疾病相关死亡，至年全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡。
灭活流感疫苗（简称IIV）在健康成人中免疫原性良好。健康成人接种灭活流感疫苗可预防59%的实验室确诊流感。流感疫苗对不同型别和亚型的流感的预防效果有明显差异，其中B型为54%（，A(H1N1)pdm09亚型（年及以后）为61%，H1N1亚型（年之前）为67%，H3N2亚型为33%。
多项研究表明，IIV3或IIV4接种一个月后血清抗体滴度均达到较高水平。接种IIV3或IIV4对甲型H1N1和A(H3N2)亚型流感的血清阳转率差异无统计学意义，但接种4价灭活流感疫苗（简称IIV4）后对B(Victoria)系流感的血清阳转率高于IIV3。
2、孕妇
由于怀孕后机体免疫和生理上的变化，感染流感病*后，孕妇的住院、严重疾病和死亡风险较未孕育龄女性更高。
对36,例实验室确诊流感的女性病例分析发现，孕妇住院风险是非孕妇的6.80倍。孕晚期因流感住院风险显著增加，且相关死亡率最高。孕妇患流感可影响胎儿和新生儿，出现死产、婴儿死亡、早产和出生低体重等。
妊娠期接种流感疫苗具有良好免疫原性，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险。孕期接种流感疫苗对6月龄以下婴儿确诊流感的保护率为48%，流感相关住院的保护率为72%。与孕早期相比，孕晚期接种流感疫苗更有利于抗体传递给胎儿。
3、儿童
每年流感流行季节，儿童流感患病率约20-30%，高流行季节可高达50%左右。其中，0-4岁组和5-14岁组发病率最高，5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。严重情况下儿童感染流感可导致死亡，患基础性疾病的儿童的死亡风险显著高于健康儿童。
6月龄以上儿童按推荐的免疫程序接种3价灭活流感疫苗（简称IIV3），对流感病*感染有保护作用。单纯就B型流感来说，4价灭活流感疫苗（简称IIV4）的免疫原性优于IIV3。
此外，9岁以下儿童首次接种IIV3时，接种2剂次比1剂次能提供更好的保护作用，如5-8岁儿童接种2剂IIV3后，针对A(H1N1)、A(H3N2)和B型流感病*产生的抗体滴度显著高于接种1剂次。建议低龄儿童首次接种流感疫苗应接种2剂，才能获得最大程度的保护。儿童接种流感疫苗还可以对其他人群起到间接保护作用，同时减少抗生素的使用。
减*活疫苗（简称LAIV）中含有鼻腔接种后可在鼻咽部复制的减*流感病*，其所含疫苗株具有以下3个特点：*力衰减（限制其反应原性和致病性）、温度敏感性（限制其在下呼吸道复制）和冷适应性（允许其在鼻咽部复制）。经鼻腔注射LAIV后可诱导血清和鼻粘膜均产生抗体，也可诱导细胞介导的免疫反应。LAIV疫苗株和循环株完全匹配时，接受1次剂的保护效果为89%，接受2次剂保护效果为94%。LAIV3可减少21%的发热性疾病，减少30%的中耳炎。
4、学生
我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构。学龄儿童的流感感染率最高，明显高于青壮年和老年人。
在学校开展流感疫苗接种可有效减少学龄儿童流感感染的发生。北京市中小学生接种流感疫苗的总体保护效果为69%。接种流感疫苗的小学生与未接种的小学生相比，保护效果达45.3%。
5、老年人
流感感染是老年人的重要死因，80-95%的流感相关超额死亡发生在≥65岁老年人，远高于0-64岁组。养老院、疗养院等老年人集体居住的机构容易出现流感暴发疫情。
接种流感疫苗可降低老年人28%的流感相关并发症、39%的流感样症状和49%的确诊。老年人接种流感疫苗预防流感的保护效力为58%。无论流感疫苗与流行株是否匹配，接种流感疫苗均有效。流感疫苗对≥60岁老年人的流感样疾病的预防效果为53%。
与年轻人相比，老年人接种标准剂量的流感疫苗所产生的抗体水平、保护效力和保护效果较低。年美国FDA批准了高剂量三价灭活流感疫苗，将每种抗原组分的含量由标准的15μg提高到60μg。
6、医务人员
由于日常诊疗活动，医务人员在感染流感病*的风险高于普通人群。未接种流感疫苗的医务人员流感发病率是健康成年人的3.4倍，其中35%为无症状感染，75%以上出现流感样症状后仍继续工作。医务人员感染流感病*可增加院内感染的风险。
医护人员接种流感疫苗不仅可保护自身健康，有效减少医务人员将病*传给流感高危人群的机会，降低患者死亡率，减少缺勤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病和糖尿病的就诊率。
7、慢性基础性疾病患者
与健康人群相比，慢性基础性疾病患者流感相关住院率、死亡率明显增高。-年浙江多中心回顾性观察性研究发现，14岁以上A型流感住院患者中，患有慢性肺疾病和糖尿病的患者出现重症肺炎的风险更高。流感流行季节慢性阻塞性肺疾病患者甲型流感相关超额病死率超过30%，明显高于健康人群（≤0.1%）。台湾一项回顾性研究发现肝硬化或风湿性疾病是流感相关死亡的危险因素。
接种IIV3可以减少COPD和慢性支气管炎的急性感染和住院。接种流感疫苗能够有效减少流感感染和哮喘发作，保护心血管病患减少流感感染，减少冠心病患者出现急性冠脉综合征等心血管不良事件发生率，降低其住院风险和与心脏病相关的死亡率，降低心衰患者的死亡风险，对糖尿病患者住院的保护效果是58%，减少免疫功能受损的流感住院儿童并发症的发生风险，缩短住院时间。
总结
全部人群都有罹患流感的风险，其中孕妇、儿童、学生、老年人、医务人员、慢性基础性疾病患者更需特别注意。
内容来源：《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》