鼻咽癌和中耳炎，在普通人看来是不相干的两种病。但七窍相通，在临床上，它们也有“渊源”——专家提醒，当出现耳鸣，耳闷，听力下降等中耳炎症状时，要高度警惕！因为中耳炎可能是原发病，也可能是鼻咽癌的症状，应及早排查、明确诊断。
出现中耳炎症状，一年后确诊鼻咽癌
35岁的张小姐（化名）一年半前因左耳分医院接受了相关治疗，但未进一步排查原因。
半年前，她因劳累、紧张，出现复视，偶尔还有左侧头痛。医院做了核磁共振检查，拿到结果时她吓了一跳：可能是鼻咽癌！
她医院进一步检查，做鼻咽肿物活检，病理结果提示：是鼻咽腺样囊性癌！后来，她发现自己擤鼻涕或吐痰中带有血，并伴有耳鸣，这种症状持续了一个星期后，她担心进一步恶化，于是到广州医院耳鼻咽喉头颈外科求治。
该科张孝文教授团队发为她做了常规电子鼻咽镜检查，发现她的病灶位置比较深，处于神经血管较密集的颅底，手术难度比较大。在仔细分析并征得张小姐同意后，该团队为她施行了内镜下鼻咽颅底恶性肿瘤射频消融切除术+鼻窦开放术+鼻中隔粘膜瓣修复术。
术后，张小姐无发热、头痛、张口受限，10天后便拔出鼻腔填塞，恢复良好，随后顺利出院了。
出现中耳炎症状应明确病因
中耳炎可能是原发病，也可能是鼻咽癌的症状。
据广州医院耳鼻咽喉头颈外科科主任张孝文教授介绍，由于鼻咽癌发生在鼻子的隐蔽部位，早期症状不明显，往往易被忽视和混淆。比如张小姐一开始出现耳鸣等症状时，医院就被当作“分泌性中耳炎”治疗，鼻咽癌发作的部位和咽鼓管咽口打开的部位相近，发展到一定程度可致咽鼓管咽口阻塞、咽鼓管封闭，进而改变中耳压力，随之出现耳闷、耳鸣、听力下降等中耳炎症状。
张孝文教授（左一）带领团队手术中。
张孝文教授提醒，广东是鼻咽癌的高发区，当患者出现分泌性中耳炎的症状，一定要进一步明确病因，常规听力学、EBV-DNA、鼻咽镜等检查必不可少，避免鼻咽癌的误诊、漏诊。
由于鼻咽癌与中耳炎所出现的症状有许多类似的地方，如果不加以明确诊断，容易混淆而导致不良的后果，鼻咽癌早期的症状有：
1、涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性涕中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。
2、头痛：初诊鼻咽癌时，大约百分之七十的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。
3、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。这是鼻咽癌的早期症状之一。
4、耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。这是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。
5、颈部包块：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。
文/广州日报·新花城记者：翁淑贤通讯员：韩文青
医院提供
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