医院(医院)日常的门诊工作中经常遇到家长反应,最近小孩老是注意力不集中、反应迟钝、看电视声音比平常开得更大,对于这种现象家长要警惕是否得了分泌性中耳炎。
什么是分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(secretoryotitismedia,SOM),是以中耳常含乳突腔内形成积液(包括浆液、黏液、浆-黏液,但并非血液或脑脊液)、鼓膜完整、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病,又称渗出性中耳炎、浆液性/黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳是鼓膜后一个充满空气的空间,当积液十分黏稠时称为“胶耳”。流行病学调查,分泌性中耳炎很常见,小儿发病率高于成人,该病是引起小儿听力下降的重要原因。
为什么儿童容易得分泌性中耳炎
耳朵可分为外耳、中耳及内耳三部分,咽鼓管使中耳鼓室与鼻咽相通,调节中耳气压。如果咽鼓管通气不畅,会使中耳腔内变成负压,耳朵开始发闷,甚至积液。引起咽鼓管不畅的常见原因就是机械性堵塞,儿童常见的则是腺样体肥大堵塞咽鼓管在鼻咽部这端的开口。由于儿童咽鼓管发育结构上的差异,更易受各种因素影响。
分泌性中耳炎都有哪些典型症状
听力下降:急性分泌性中耳炎患者发病前几天多有感冒,之后听力逐渐下降伴有自听增强(患者听不清别人讲话,但自己的说话声感觉很响)。当耳内积液较少时,头部前倾或偏向患侧,听力可有暂时性的改善。儿童常表现为听觉迟钝或注意力不集中,婴幼儿常表现为对周围声音反应差,抓耳,睡眠易醒,易激惹。
耳痛:急性起病时可有耳痛,通常数小时内好转,这也是容易被家长忽视的原因。
耳内闭塞感:成人患者常常有耳内闭塞感或耳胀,按压耳屏可暂时减轻不适感。
耳鸣:部分患者可出现间歇性耳鸣,如“噼啪”声或低调的“轰轰”声。当打呵欠、擤鼻、改变头位时,还可出现气过水声,但积液过于黏稠或积液充满鼓室的患者没有此症状。
分泌性中耳炎需要做哪些检查
鼓膜检查:通过耳内检查可了解鼓膜色泽、形态、是否存在积液。
听力学相关测试:
音叉试验、纯音听阈测试可判断听力受损的侧别、性质和程度。
声导抗测试对诊断有重要价值。了解中耳腔压力改变情况,对分泌性中耳炎诊断有很好的辅助价值。
颞骨CT:可看到鼓室及乳突气房内的积液。
X线头部侧位片:对于无法配合完成鼻咽部鼻内镜检查的小儿,可了解是否有腺样体肥大
鼻咽部检查:排查鼻咽部肿瘤及相关病变。
分泌性中耳炎怎么治疗
一般药物治疗
根据患者发病缓急采取相应的药物治疗,绝大多数患者经过药物治疗可痊愈。
手术治疗
对于经过药物治疗效果不好,发展为慢性期的分泌性中耳炎可采取,鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室置管、鼓室探查、乳突切开
其他相关疾病的治疗
鼻咽及鼻窦相关疾病,如鼻咽部肿瘤、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎等
儿童腺样体肥大者可行腺样体切除术。
耳鼻咽喉科主任医师谢丹表示,对于小孩老是注意力不集中、反应迟钝、看电视声音比平常开得更大类似现象,家长们一定要引起重视,及时就医检查,以免延误最佳治疗时期。