近日，一位女士急匆医院，工作人员一问才知道，她同医院检查出腺样体肥大，医生建议她去武汉手术治疗。现在小孩子已经在武汉了，急需办理转诊手续异地治疗医保报销。因为去年已经办理过多次转诊手续，所以她轻车熟路的领取转诊审批表准备找医生填写，但是工作人员拒绝了她。她很不理解，小孩户口医院医共体的办理范围，县医保局也告诉她这个户口医院办理转诊啊，怎么就办理不了了。这里可能就需要普及一个*策：医院。
医院嘉鱼县精神类疾病医院医院
普医院，嘉鱼县有两家：医院医院。
当患者在医院看病需要转外治疗的，是不需要区分患者参保地办理转诊。也就是在嘉鱼县参保患者在县内医院看病治疗，无论是门诊还是住院，只要接诊医师确定病情需要转外住院的，医院都有权利和义务配合办理转诊手续。所医院检查出腺样体肥大，并且医生建议患儿去武汉手术治疗，医院就有办理转诊手续的义务。
由于她转诊办理过多次，知道转诊需要找对应科室的医生提供病情检查资料填写《县外住院转诊审批表》，所以她还是想尝试办理一下，于是医院耳鼻喉科主任赵章的诊室，希望赵主任帮她办理转诊手续。赵主任看了小孩子的病情后，明确告诉她这个病情他可以治疗，中医院完全有条件和能力给这个患儿开展腺样体手术，医院手术的话，医保报销比例会更高。这里又涉及一个医保转诊*策的审批核心：转诊必须符合“两无”。
转诊必须符合“两无”
根据《关于做好医保病人县域外住院转诊工作的通知》（嘉医保发〔〕4号）中的规定，转诊分为：
1、住院病人县外转诊住院病人县外转诊，医院主诊医师填写《县外住院转诊审批表》——科主任签字——分管院长审核同意——医院医保办(科)审批盖章，并同步办理电子转诊及相关登记备案手续。
2、危急重病人县外住院手续审核
医院急诊住院的，原则上在住院三日内，医院《入院证》及有关病情证医院申报住院备案手续，医院的相关科室主任组织对危急重症患者病情进行审定并签字——分管院长审核同意——医院医保办(科)审批盖章，并同步办理电子转诊及相关登记备案手续。
这里审批的核心标准就是必须符合“两无”（无相关技术，无相关设备），所以像这位小孩子的腺样体肥大的情况，赵章主任明医院可以手术的话，那么这个转诊是审批不通过的，那么报销比例也会低很多。
报销比例
中医院医保办的工作人员在告知她转诊审批不成功后也给她讲解了报销比例的问题。
县内普通居民基本医疗报销比例为70%，门槛费为元，基本医疗的报销的计算方式为（医疗总费用里医保可报销的部分-门槛费）×70%。所以县内普通居民的报销比例一般为总费用的60%左右。
县医院普通居民基本医疗报销比例为55%，门槛费为1元，基本医疗的报销的计算方式为（医疗总费用里医保可报销的部分×90%-1门槛费）×55%。所医院治疗的话报销比例一般不超过总费用的30%。
未正常办理转诊手续医院治疗的，基本医疗的报销的计算方式为（医疗总费用里医保可报销的部分×50%-1门槛费）×55%。所以未正常办理转诊医院治疗的报销比例只有10%左右。
同样的病情，县内能报销60%左右，转诊就只能报销30%左右，如果不符合转诊要求报销比例可能10%都不到。
医保办工作人员在了解了患儿只是刚住院并没有产生太多医疗费用的情况后，建议她可以选择在武汉出院然后回嘉鱼县住院，这样报销比例会比直接在武汉手术高很多，在县内手术才能享受最高的报销比例。
医院耳鼻喉科成立于年7月28日，依托湖北省第三医院耳鼻喉科，由本部院区耳鼻喉科组建，委派科室骨干医生担任主任，耳鼻喉科承担耳鼻喉科常见病、多发病的诊治，现阶段的重点发展方向是：一个中心，三个重点。一个中心即疾病的内镜可视化、微创化处理（门诊+手术），三个重点为急诊24小时、随时处理（咽喉、食道、鼻腔异物，鼻出血，急性咽喉肿痛，小儿急性中耳炎）、嘉鱼地区的睡眠障碍诊疗门诊（鼾症）和组建眩晕门诊，服务广大眩晕患者。
专家简介钟准副主任医师医学硕士学会任职：中国医药教育协会眩晕专业委员会青年委员中国妇幼保健协会儿童耳鼻喉头颈外科微创学组青年委员职业经历：毕业于武汉大学，从事耳鼻喉科临床工作10余年，熟练掌握耳鼻喉科常见病的诊治及急危重症的抢救，擅长：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的内镜手术治疗，扁桃体、腺样体、声带息肉、喉部良恶性肿瘤等诊治，中耳炎、鼓膜穿孔修补的耳内镜手术治疗，对耳鸣、眩晕方面的治疗有一定的见解。现主持湖北省课题1项，武汉市卫计委课2项，目前以第一作者身份发表文章多篇，包括SCI及国内核心期刊，发表医学专著1部。
赵章主治医师
湖北省第三医院（医院）耳鼻咽喉头颈外科主治医师湖北省病理生理协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员湖北省抗癌协会头颈肿瘤分会青年委员从事耳鼻咽喉头颈外科临床及科研教学工作15年余。先后在武汉大学医院，佛山第一医院医院学习。对耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的诊断和治疗有具有丰富的临床经验，熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科各种常见多发疾病诊治及急危重症抢救工作。擅长鼻内镜手术、耳内镜手术、咽喉显微手术及鼾症(OSAHS)的综合诊疗技术如低温等离子刀腭咽成形术(HUPPP术)等。能够熟练运用鼻内镜、耳内镜开展内镜微创手术，熟练开展成人及儿童OSAHS手术，食管异物取出术等。参编专著2部，发表学术论文多篇，其中包括SCI论文两篇，中文核心期刊3篇，以第一完成人参加湖北省卫健委课题两项，参加武汉市科委基金项目两项。撰文
刘诗佳
编辑
熊雯婷
审核
方亮
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