耳朵里也会长肿瘤，你听说过吗？
近日，福建医院耳鼻咽喉头颈外科接诊了一名耳朵内侧长了一个鸡蛋大小的肿瘤的患者。据介绍，患者陈先生自幼患中耳炎，听力下降，近1个月来，因反复出现右侧眼角、口角抽搐，医院检查才发现耳朵里长了胆脂瘤。医生分析，耳朵里的肿瘤或与长期中耳炎有关！
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耳朵里长了肿瘤驱车来福州求医
患者术前MRI
（红箭头：肿瘤位置；*箭头：颈内动脉；绿箭头：半规管及耳蜗）
据陈先生介绍，他自幼就有右耳流脓伴右耳听力下降的情况，但并没有规律就医。当查出耳朵里有个鸡蛋大小的肿瘤，陈先生吓坏了，找处求医，多方打听后，一路驱车来到福州，找到了福建医院的林昶主任医师团队。经耳部CT等详细检查，医生考虑陈先生患的是“岩部胆脂瘤”。
手术是治疗岩部胆脂瘤的唯一有效手段。但是，陈先生的肿瘤位置很深，紧紧贴着颈内动脉并且累及岩尖、内听道、颈静脉孔区等重要结构，术中稍有差池就可能损伤邻近的脑神经，造成术后面瘫、眼球运动受限、吞咽困难、声嘶、呛咳等并发症；如损伤颈内动脉，还将有大出血和死亡的风险。术前，林昶团队联合神经外科吴喜跃主任医师及血管外科郭平凡主任，围绕陈先的生情况，进行了详细而深入的讨论，最终敲定了手术方案。
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3小时显微手术切瘤保神经
患者术后复查CT，肿瘤已切除
手术由林昶主任医师团队主刀。术中，联合红外导航系统定位颈内动脉及肿瘤位置、运用神经电生理监测仪监测面神经功能，采用显微镜联合耳内镜技术，经迷路及耳囊联合入路行侧颅底肿瘤切除术，保留面神经原位，切除了肿瘤并行脑脊液漏修补术。
显微镜可以获得充分的解剖暴露及大块病变切除，内镜技术则提供了更深入更广泛的视野，有利于深在腔隙病变的暴露与去除。显微镜与内镜的联合使用，可以更微创的方法行巨大岩部胆脂瘤的彻底清除，减少手术创伤。
手术历时3个小时，术中出血量不足ml。术后陈先生恢复良好，复查CT见肿物已完整切除，术后病理证实为胆脂瘤。
03
胆脂瘤或与中耳炎有关
影响的不仅仅是听力
医院耳鼻咽喉头颈外科主任林昶主任医师介绍，胆脂瘤是一种先天性乏血管的良性肿瘤，好发于慢性中耳炎患者。中耳炎治疗不及时，反复耳流脓，鼓膜表面的上皮层向中耳腔内生长，形成胆脂瘤。胆脂瘤的主要表现为患耳流脓、耳内疼痛、耳部有闷塞感及听力下降，常有特殊恶臭味，有时可伴有血性分泌物。胆脂瘤不仅会影响听力，当它逐渐增大，还会压迫并腐蚀周围骨质并向邻近组织扩散，可出现脑脓肿、脑膜炎、眩晕、面瘫等并发症，严重的可危及生命。
对于典型的中耳胆脂瘤，往往耳镜检查就可以提供重要信息；但如果是不典型的病例，一般需要借助影像学检査手段如耳部CT检查。CT检查可以显示中耳腔的细微结构，医生可就此判断有没有胆脂瘤形成。若经CT检查发现胆脂瘤可能侵犯内耳或乙状窦、颅内等，还需进行磁共振检查，以明确是否存在严重并发症，有助于制订合适的治疗方案。
胆脂瘤切除手术是非常精细的显微外科手术，医生在清除病变的同时，会尽可能保留重要结构。如果听骨链被破坏，有时还需用人工听骨替代，进行听力重建。
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