82岁的李奶奶最近遇到一点小麻烦，常常会觉得右耳堵得慌。起初李奶奶也没有太在意，以为是“耳屎”太多，就用手或者棉签挖挖耳朵，但时间久了，她感到症状越发严重，不但疼痛感加重，每天辗转难眠，连听力都有所下降。实在没医院一问究竟。
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耳闷耳堵，竟是“瘤”在作祟
经过医生的仔细检查，医生说李奶奶的情况并不是耵聍，也就是我们俗称的耳屎这么简单。通过电耳镜检查发现，李奶奶右侧外耳道的后壁附着有棕黑色及白色洋葱皮样的新生物，医生诊断为外耳道胆脂瘤。
李奶奶慌了神，原本只是觉得耳朵堵闷，怎么会变成瘤了呢？医生解释，外耳道胆脂瘤并非真正意义上的肿瘤，它是由加速脱落或者无法正常排出的上皮细胞经过堆积而形成，通过手术可以将其清除。
为明确诊断，医生为李奶奶开具了颞骨CT检查，结果显示，李奶奶的外耳道胆脂瘤并未破坏听骨链，外耳道也没有明显的骨质破坏，可以接受手术治疗。经过治疗，李奶奶的听力又回到了原来的水平，右耳堵闷、疼痛的不适症状也得到了缓解。
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早期易误诊，后患却无穷
医生强调，外耳道胆脂瘤并不是真性肿瘤,而是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。之所以称为“瘤”，是因为它会像瘤一样破坏周边的结构。
外耳道胆脂瘤在各个年龄段都可发病，中老年较为多见，其病因和发病机制目前尚不明确。因为症状不典型，外耳道胆脂瘤的早期病变常常容易被误诊和漏诊，如果没有得到及时、有效的治疗，胆脂瘤会压迫侵犯周围骨质，随着疾病的发展会出现外耳道扩大、疼痛、听力下降、化脓、肉芽生成等症状，甚至会导致严重的颅内并发症。
外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞在外观上有什么区别？长时间的外耳道胆脂瘤表面可氧化为棕黑色或黑褐色，但其内部仍是白色豆渣样上皮脱屑的堆积，不容易剥离取出。而外耳道耵聍内外颜色均一致，且容易和外耳道璧分离。
患者如果遇到耳部反复的胀闷不适，且伴有耳部疼痛、听力下降、甚至耳内溢水溢脓等症状，应及时就医，如果检查出外耳道有胆脂瘤样新生物的堆积，应格外注意，进行耳内镜、颞骨CT来明确诊断，也可进行外耳道清理取样，送病理科检验。
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端正习惯，预防外耳道胆脂瘤
要预防外耳道胆脂瘤，应做到以下3点：
1.平时注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。凡有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者，应格外注意耳道局部的洁净与干燥。耳痒时不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。
2.耳道有阻塞或炎症时切忌水洗。若有污物或痂皮堆积，医院找专科医生取出。
3.如感到两侧听力不同，耳闷发胀，医院检查耳道并及时进行清理，如果耳部有严重不适应禁止游泳。
本文转自江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》
作者：吴医院耳鼻喉诊疗中心
副主任医师
编辑：杨小龙
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