小儿的咽鼓管较大人短、平、宽,鼻咽部感染易循此途径蔓延至中耳腔,而且小儿炎性组织易水肿造成咽鼓管功能下降,封闭中耳腔,形成“负压”,出现渗液,发展为“分泌性中耳炎”。因此临床上“感冒”的小儿出现耳痛、耳闷、自听增强的大有人在。据统计,在我国,约8个孩子中就有1个曾有过“分泌性中耳炎”的经历。有的是突然发生的剧烈耳痛,疼痛程度可以将其在梦中惊醒,大哭不止,难以忍受;有的是感觉耳闷、耳胀,“听声音远远地”,但听自己的声音增大。一旦诊断“分泌性中耳炎”需彻底治疗,否则容易迁延不愈,鼓膜穿孔,甚至形成慢性化脓性中耳炎。
患“分泌性中耳炎”时,除防寒保暖和积极治疗感冒之外,还需使用鼻腔血管收缩剂、粘液促排剂缓解咽鼓管堵塞,改善中耳腔负压,促进渗出液排出。但反复发生此种情况的,仍需警惕鼻咽部机械性占位,如常见的腺样体肥大堵塞鼻咽部造成咽鼓管功能障碍,这种情况下,仍需手术解除机械阻塞原因。(耳鼻咽喉科史敏)