三院爱耳日系列科普
鼓膜又称耳膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，将外耳道和中耳腔进行分隔并阻挡保护外耳道的异物、细菌等进入中耳腔。所谓鼓膜穿孔，就是鼓膜上面有个洞，鼓膜不完整，造成鼓膜穿孔的原因，主要有两大方面，除了中耳炎感染就是外伤引发。不同原因引起的鼓膜穿孔，其症状也有所差异。
今天郑州市三院耳鼻咽喉头颈外科及头颈肿瘤外科护士长杜一诺为您介绍常见的外伤性鼓膜穿孔。现实生活中，很多行为都可能造成鼓膜穿孔，外伤性鼓膜穿孔由直接或间接损伤所致。
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外伤性鼓膜穿孔分类
1.直接的异物损伤：比如挖耳不慎或异物插到耳道内，直接造成鼓膜穿孔。此外，在鼓膜穿刺治疗中，穿刺后也可能会造成鼓膜穿孔。
2.外界的创伤：比如打架斗殴、拳头或利器撞击到耳部、车祸、摔伤等，可能会直接引起颅底骨折，引起鼓膜撕裂。
3.气压伤或压力伤：此种情况最常见，比如扇耳光、用力捂耳、闷压耳朵、掌击耳面部等，会产生一种非常强烈的气压改变，引起急剧的外耳道的气压升高，升高的气压在无法突破的情况下，就会挤压耳膜，造成穿孔。
4.其他，如爆炸声、鞭炮声等冲击鼓膜；昆虫飞入耳朵，钻破鼓膜；高台跳水及潜水；电焊溅入耳内，烫伤鼓膜；擤鼻涕、打喷嚏，逆行冲击鼓膜，导致穿孔等。
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临床表现外伤引发的穿孔，患者可突感耳痛，而且是剧烈疼痛，还可有听力下降、耳鸣、外耳道少量出血和耳内闷胀感等表现。医生检查时，可发现鼓膜有裂隙或洞口。穿孔越大，听力损伤越重，若发生爆炸性鼓膜穿孔，可造成内耳、中耳损伤，甚至听骨链中断、内耳出血等。
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注意事项
外伤性鼓膜穿孔稍不注意很容易引发感染，发展为急、慢性中耳炎，所以一定要注意做到以下几点：
1.耳内禁止进水，不要洗澡、游泳等，不要滴任何滴耳液，不要进行外耳道冲洗。
2.预防感冒，保持鼻腔通畅，有鼻涕时不要用力擤鼻涕，也不要用不恰当方法擤鼻，因为鼻腔和中耳是相通的，错误擤鼻会将鼻内容物逆流到中耳内，导致中耳炎。
3.慎挖耳朵，避免细菌带入。
4.医院检查治疗，必要时做电测听检查听力。
外伤性鼓膜穿孔，面积较小的一般3-4周内会自行恢复，这叫等待自愈法；较大或者长时间未愈的就要行鼓膜修补术了。
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