日前一个病例让我印象颇深，恰逢爱耳日刚过。今天就说说耳朵的那些事儿。
一位面色焦急的妈妈，旁边跟着一个五六岁的小男孩。“医生，我的儿子突然说耳朵听不见了，你快看看！”我检查后发现小患者耳朵挺干净，并没有耳屎堵住耳道，耳膜也是完整的，只是有些浑浊，透过鼓膜见到气泡，为什么耳朵这么干净，耳膜也完整，小朋友却说听不清声音呢？原来这位小朋友患的是分泌性中耳炎。这是一种非化脓性，以耳鸣，耳堵闷，听力下降为主要表现的中耳炎。各位家长可不要小看这种没有流脓的中耳炎，这种不流脓的中耳炎是小儿听力下降的主要原因之一。
怎么判断孩子可能得了分泌性中耳炎呢？
大些的小朋友可能会自己告诉家长听不清声音，有些则是家长发现叫他（她）不答应或者看电视时电视播放声音比以前增大。而小些不会讲话的小朋友可能只是表现为频繁的哭闹，捉耳朵等并不典型的症状。还有夏天快到了，很多孩子喜欢游泳，初学者尤其是儿童，由于他们的咽鼓管短、平、粗，不似成年人的咽鼓管长而有自然的45度角，能对呛入的水起一定的阻碍作用，因此孩子一旦呛水，污水易进入咽鼓管造成逆行感染。当孩子主动讲耳痛，耳堵闷，听力下降，或者有刚才讲的频繁哭闹，频繁捉耳朵等表现时应该及时去耳鼻喉科就诊，让医生通过专业的检查手段来判断孩子的病情，以免延误诊断，耽搁治疗。
那么得了这种中耳炎应该怎么治疗呢？
首先要看看是什么原因引起的。如果是炎症引起的，可以用消炎药、粘液促排剂使炎症消退、分泌物排出；如果是鼻咽部的腺样体肥大或者鼻炎引起的，要积极治疗腺样体肥大和鼻炎。而如果是频繁感冒引起，就要在治疗的同时多锻炼，增加营养，增强体质及耐寒能力。需要注意的是这种中耳炎不同于化脓性中耳炎，鼓膜是完整的，一般不需要滴外用的滴耳液。
大部分病患通过药物治疗都能康复，如果规范地保守治疗一段时间仍没好转的迹象，就要进行有创治疗。大点的合作的孩子可以先试行鼓膜穿刺抽液，操作很简单，鼓膜表面麻醉后用一根穿刺针穿透鼓膜刺入鼓室抽取积液。很多患儿通过一或几次穿刺就可痊愈。而如果患儿太小不配合或者穿刺效果不佳，就要选择手术治疗了，在鼓膜上切个小口，把里面的积液排出，然后放一个通气管在鼓膜上，方便引流耳内积液，同时保持中耳内外压力一致，促进咽鼓管功能的康复。
手术做完了，听力恢复了，但如果不注意以下几点，可能会前功尽弃：
1：耳内不能进水。手术做完了，鼓膜上有孔还有管，如果耳内进水，污水会沿着通气管进入中耳，导致中耳感染、流脓。所以，平时洗头发、洗澡一定要把耳朵堵好，游泳、潜水之类的活动肯定不能去了。
2：避免感冒。感冒可能会使中耳炎复发，或者合并化脓性中耳炎。
3：不要掏耳朵。做完手术后，耳内可能会有瘙痒、异物感，这都是正常的。千万不能拿棉签掏耳朵，盲目掏耳可能会把鼓膜上的通气管带出来，更糟的是可能会把通气管推进中耳腔，还得再做一次手术把它取出来。
4：如果不做手术会怎样？如果该做手术而没做，耳内的分泌物会由稀薄的水变成黏稠的胶，俗称“胶耳”。如果还不及时手术，鼓膜会内陷加重，粘在鼓室内壁上，甚至形成胆脂瘤，破坏听骨、面神经等结构，小手术变大手术。
主编策划：宣传科刘贤丽
制作：宣传科罗平
本文转自花都新闻中心《今日花都》报，总第期
文：五官科主治医师李晓义
修改整理：刘贤丽，罗平
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