周日中午，一对年轻的父母抱着3岁的贝贝一路飞医院之江院区的耳鼻喉科，高声叫喊：“医生，鱼刺卡在孩子喉咙里了，快快快！”贝贝哭闹不止，头上身上全是汗。陈伟*副主任医师立即准备好器械准备给贝贝取鱼刺。贝贝本能地反抗，边哭边剧烈挣扎。20分钟后终于取出了鱼刺。贝贝的父母看着这根细长的鱼刺，终于松了一口气，对陈主任连声感谢。
医院之江院区耳鼻喉科的陈伟*副主任医师介绍，来耳鼻喉科看急诊的患者中，卡鱼刺几乎占据了半壁江山。每天的午后和晚上、夜宵时间，耳鼻喉科就会接收一波又一波卡鱼刺的患者。
当然，不只是鱼刺，糖果、枣核、坚果、蟹壳、鸡碎骨等都可能卡在喉咙里，这种情况我们专业的叫法是咽喉异物，鱼刺则是咽喉异物最常见的一种。
那么儿童鱼骨卡嵌有哪些症状呢？
一般年龄大一点的孩子会准确表达自己的症状，而偏小年龄的宝宝不会讲话，但要注意其他表现。细心的宝宝家长们会发现，首先宝宝是吃了鱼以后马上出现拒食的行为，不肯再吃东西了，就要怀疑是不是鱼刺卡喉咙了，其次，有些孩子会有流口水的表现，或者把口水含在口腔里不肯下咽，或者用手不断指向喉咙。这时家长要警惕了，如果您的宝宝正好吃了鱼，那么就要考虑鱼骨卡嵌了。
这个时候家长朋友们千万不要惊慌，更不能用民间流传的这些，手去抠、吞馒头、吞米饭、喝醋等毫无根据的方法去处理。这些方法真的万万不可取，万万不可取，万万不可取——重要的事情说三遍。土办法的处理只会导致鱼骨嵌顿加重或喉咙损伤。
一旦怀疑鱼骨卡嵌，我们可以尝试让宝宝张开嘴，看看在可视的范围内有没有鱼骨卡嵌。因为大多数儿童的咽腔小，并且喉位置高，鱼骨卡嵌的位置大多也在比较表浅的位置，比如扁桃体周围。如果宝妈宝爸们有这方面的取异物经验，家里也有合适的工具，可以利用镊子，在家就可以直接钳取。但如果我们自己看不到，并且宝宝一直有拒食和流口水的症状，那么您就需要带着宝宝来门诊找耳鼻喉科医生帮忙处理了。
陈主任在这里提醒大家，各种土办法、偏方没有科学依据，不要盲目处理，否则后果不堪设想，可能酿成更大的祸患。
吞饭团？×
咽喉异物最常见的位置就是口咽部的扁桃体上，约占70%～80%，其次包括舌根部、会厌谷、咽后壁、梨状窝等位置。简单地说，大部分是可以用压舌板直接看见的，少部分异物必须通过间接喉镜检查法或纤维喉镜检查予以发现。部分异物还可能继续随着吞咽动作或者吞饭团推挤，进入更深的食道。
老百姓最“津津乐道”的方法就是吞饭团。吞饭团有可能将本来位于口咽部或者喉咽部的鱼刺等异物推挤入食道，甚者会造成咽喉黏膜擦伤，食道穿孔、感染，甚至穿破动脉等严重后果，所以千万不要小看了一根小小的鱼刺。小鱼刺，大隐患。
如果异物仅仅位于咽喉，医院，门诊用喉镜或者间接喉镜直接夹出，耗时短，受罪少，费用几十到一百多即可搞定；而如果不小心掉入了食道，那就要全麻下行胃镜或食道镜检查了，那样的话花费要增加，还要接受一次全麻，就非常不合算了，所以卡了鱼刺千万不可以吞饭团强行下咽的。
喝醋？×
曾经有一个病人说，在邻居的推荐下，他喝掉了一瓶醋，结果感觉喉咙不适感更明显了，鱼刺没化掉，把粘膜给喝伤了。大家试想，喝醋的过程，醋和鱼刺的接触时间仅为数秒，量也是微乎其微，起不到浸泡作用，谈何软化呢？鱼骨头总比咽喉黏膜坚硬吧？如果醋能把鱼骨头都泡软了或者泡没了，那岂不是早就把咽喉腐蚀烂了？所以喝醋这个方法也不可取哦。
大口喝水？×
喉咙卡鱼刺后，不要不停地饮用开水或者汤和饮料，因为你的咽喉里已经卡了鱼刺，你再不停地做吞咽动作，很容易引起鱼刺的位移，乃至鱼刺卡位的加深，危害性是相当大的，所以，你一般只需要简单漱口后，医院就诊。
那么大家一旦发现鱼骨卡喉了，我们需要做些什么呢？在家里遇到这种情况最好的办法是：禁食禁水，鼓励咳嗽，通过气流将部分松动的鱼刺冲出，如果反复多次无效，医院就诊！
异物卡喉咙，耳鼻喉科给您专业的检查和治疗
小小的鱼刺口咽部未能看到，且患儿不配合的，可以采用电子纤维喉镜直视下检查并夹取。如果咽喉均未见异物，但是患儿疼痛或异物感明显的，则需要行颈部及胸部CT检查，如果发现异物位于食道，则需在手术室全麻下行食道镜或者胃镜检查了。如果怀疑异物穿出食道或者咽部，则需要进入手术室，在全麻下行开胸或者颈侧切开取出异物了。
Q直视或者喉镜检查都未发现异物，但患者仍感觉有症状，这是什么原因？
A这种情况，有的时候可能只是鱼刺划伤黏膜或者较小的鱼刺完全嵌入了黏膜下方造成，这种情况一般是没有太大危险的，可以先观察几天，如果疼痛明显和异物感持续加重，一定要及时复诊。
Q为何有的患者很容易取出，而有的患者却历经磨难？A这个难易程度，主要还是取决于鱼刺的位置，如果位于扁桃体，那自然容易取出，但是如果位于食道或者穿破食道，过程自然很难，就要大动干戈，当然费用差别也会很大，前者可能数十元取出，而后者入院大则几千上万都有可能。
Q如果鱼刺不及时取出会怎样？
A一般如果鱼刺较小，问题不太大，但是如果异物坚硬且锐利，则有可能穿破咽喉或食道黏膜，刺破大血管，引发出血或者感染，这样的话就非常危险了。有的鱼刺有可能误吸入气道，造成气道异物，那更是凶险。所以如果有鱼刺的话还是要及时来院尽量取出。
Q如何防止儿童卡鱼刺？
A儿童咽喉感觉发育不完全以及认知有限，不会吐刺，容易造成咽喉异物。而且不能准确描述症状且不配合检查，只会哭闹，造成治疗困难。所以儿童吃鱼一定要仔细剔除鱼刺，最好就是吃不带鱼刺或少鱼刺的鱼，比如说三文鱼片之类。家长朋友们一定不要掉以轻心。
虽然吃鱼有风险，但是不能因噎废食，只要处理得当，剔净鱼骨，细心品尝，美味鲜嫩的鱼肉还是可以尽情享用的！鱼肉也是我们食物当中，蛋白质的主要来源之一。咽喉异物重点在预防，吃鱼时要细嚼慢咽，仔细小心，不要大声喧哗、说笑，娃儿们吃鱼则需要家长把刺挑干净，一定要小心小心再小心！
专家简介
熊高云
医院耳鼻喉科主任，副主任医师。
浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会委员，浙江省康复医学会耳鼻咽喉科分会委员，浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤专业委员会委员，浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会青年委员。
主攻耳显微外科及鼻内镜外科。擅长慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼾症等的微创手术治疗。对鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、喉部肿瘤的诊治有丰富的临床经验。对咽喉部疾病、耳聋、耳鸣及儿童鼻窦炎的中西医结合治疗有较高的造诣。主持参与厅级课题3项。
专家门诊时间：
周一上午，周三下午(翠苑院区)
周五上午（之江院区）
陈伟*
医院之江院区耳鼻喉科副主任医师。中国医师学会睡眠医学专业委员会青年专家、中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分委员、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委。医院、医院进修，受邀到韩国、台湾进行学术交流。曾作为浙江省唯一代表参与全国睡眠多中心课题的研究工作，多次作为特邀嘉宾和评委在中国睡眠大会上作专题发言。擅长耳鼻咽喉科，头颈肿瘤及鼾症各种疑难病症的诊断及外科手术治疗，在治疗鼾症方面能熟练开展多平面手术。
门诊时间：周一（之江院区）
周四下午（翠苑院区）
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