近日，辽医院耳鼻咽喉科在冷辉主任带领下成功开展咽鼓管球囊扩张技术治疗分泌性中耳炎5例。
1什么是咽鼓管呢？咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。
咽鼓管是从鼓室通向鼻腔后方的鼻咽的一条管道，咽鼓管向后外方向开口于鼓室前壁处叫做咽鼓管鼓口，在鼻咽的开口是咽鼓管咽口。鼓口始终保持畅通无阻，而咽口像是一个单向阀门，平时它是关闭着的，只允许中耳内的液体或空气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓室。只有当张嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特别是做吞咽动作时，由于咽肌的收缩，咽鼓管咽口才会瞬间开放，这时外界空气即可进入鼓室，这样鼓室内、外压力就达到平衡。
2咽鼓管堵塞的危害有哪些？咽鼓管闭塞将会影响中耳的正常功能。如发生鼻炎时，由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或全部阻塞，导致其功能障碍，使鼓膜内外两侧的压力失去平衡，影响中耳鼓膜对声波的传导。
当咽鼓管发生持续性功能障碍时，鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压。此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是所谓分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎如果治疗不及时，可能会发生纤维化等一系列病理生理改变，使当初渗出至中耳的液体变得越来越黏稠，并最终将中耳的听骨包绕起来，这在医学上称为鼓室硬化症，听骨无法行使振动的功能，听力就会逐步下降，严重时需要在手术显微镜下为受限的听骨链进行“松解”手术，才能恢复其功能。
如果在中耳渗出的基础上再合并细菌感染，如化脓性中耳炎，甚至导致鼓膜穿孔、听骨坏死等严重病变。
（↑胶耳患者行鼓膜置管术术前）
（↑胶耳患者行鼓膜置管术术中吸出中耳内黏稠样物）
3什么是咽鼓管球囊扩张术呢？
咽鼓管是从鼓室通向鼻腔后方的鼻咽的一条管道，长3.5～4.0cm。咽鼓管靠鼓室端的1／3由硬骨组成，靠鼻咽部的2／3由软骨构成。管的两端膨大，中间窄小，叫咽鼓管峡。
咽鼓管球囊扩张术主要步骤为：在鼻内镜直视下，将未充盈的压力气囊经由咽鼓管咽口置入咽鼓管；给予一定压力（10巴）使之膨胀，并持续一定时间（2分钟），从而扩张狭窄或阻塞的咽鼓管；回抽压力，取出球囊导管，治疗结束。咽鼓管球囊扩张术扩张的主要为软骨部分。
适应症：咽鼓管狭窄或阻塞，从而引发的听力减退、耳鸣、耳内疼痛等咽鼓管阻塞性疾病。
（↑咽鼓管球囊扩张术-用物清单：球囊导管、导管推送器、压力泵）
（↑咽鼓管球囊扩张术原理示意图）
咽鼓管球囊扩张术操作回顾（1）在鼻内镜的引导下，找到咽鼓管咽口，将咽鼓管球囊导管经咽鼓管咽口缓缓推入。
（2）连接加压泵（泵内预充生理盐水），加压10巴。停留时间2分钟。
（3）回抽压力，取出球囊导管，治疗结束。
咽鼓管球囊扩张术术中所见典型病例1（↑咽鼓管球囊扩张术术前）
（↑连接加压泵，加压10巴，停留时间2分钟）
（↑咽鼓管球囊扩张术术后见与术前相比明显增粗的咽鼓管咽口）
典型病例2（↑咽鼓管球囊扩张术术前）
（↑连接加压泵，加压10巴，停留时间2分钟）
（↑咽鼓管球囊扩张术术后见与术前相比明显增粗的咽鼓管咽口）
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