1、鼻咽部肿瘤分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首发症状。鼻咽癌导致的分泌性中耳炎单侧常见。典型病例1男，54岁。病史：双耳听力下降伴耳鸣一个多月。查体：双鼓膜内陷，鼓室内可见积液。颈部未触及包块。纯音听阈测听：双侧传导性聋。声导抗：双侧B型曲线。鼻咽镜：不光滑新生物位于鼻咽顶后壁、双侧圆枕及双侧咽隐窝。病理：鼻咽癌。典型病例2女，43岁。病史：右耳闷、听力下降2个月。查体：右鼓膜内陷，鼓室内可见积液。纯音听阈测听：右侧传导性聋。声导抗：右侧B型曲线。鼻咽镜：右侧鼻咽后壁略膨隆。CT：右侧鼻咽部占位MRI：右侧鼻咽部软组织增厚信号较为均匀，咽隐窝不清，鼻咽腔变形，双侧不对称，肿块向深部侵犯，境界不清，咽旁间隙受侵变窄，颅底骨质侵蚀。病理：非角化性癌。2、颞下窝肿物颞下窝是上颌骨后方的不规则腔隙。上界即颅中窝底；下界：翼内肌；内界：翼外板；外侧：上部是颞下嵴，下部是下颌支；前方：上颌骨后外壁和颊肌；后方：腭帆提肌、腭帆张肌和蝶下颌韧带。咽鼓管与颞下窝关系密切，颞下窝肿物可挤压咽鼓管，影响中耳通气、引流，继而出现分泌性中耳炎。典型病例女，57岁。病史：左耳闷、听力下降3年，2年前于外院行鼓膜置管术，半年来再次耳闷伴左侧面部肿胀。查体：左鼓膜内陷，鼓室内可见积液。纯音听阈测听：左侧传导性聋。声导抗：左侧B型曲线。鼻咽镜：未见确切异常。CT：左侧鼓室内软组织影。左颞下窝区占位并多发骨质破坏，考虑软骨瘤。3、脑脊液耳漏颞骨骨折或先天性缺损破裂并脑脊液耳漏而鼓膜完整者，脑脊液聚集于鼓室内，可产生类似分泌性中耳炎的临床表现。可有反复脑膜炎病史。根据头外伤史，鼓室液体的实验室检查结果及颞骨CT等可鉴别。典型病例女，16岁。病史：1年前感冒后出现头痛、高热、意识不清，于儿科就诊，诊断为细菌性脑膜炎，抗炎治疗后治愈。1个月前因左耳闷、听力下降就诊于当地耳鼻咽喉科，诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术，抽出清亮液体，之后出现左耳痛，意识不清，于神经内科就诊确诊为细菌性脑膜炎。查体：左鼓膜内陷，鼓室内可见积液。纯音听阈测听：左侧传导性聋。声导抗：左侧B型曲线。CT：左侧颞骨与小脑间骨质局部缺损，左侧乳突、鼓室内可见软组织密度影。4、中耳胆固醇肉芽肿胆固醇肉芽肿亦称特发性血鼓室，病因不明，可为分泌性中耳炎晚期并发症。鼓膜呈蓝色或蓝黑色。5、鼓室体瘤、颈静脉体瘤鼓室体瘤或颈静脉体瘤为血管性肿瘤，可突入鼓室。典型症状为搏动性耳鸣。总结成人单侧分泌性中耳炎应常规查鼻咽镜，必要时行CT及MRI检查。（姜学钧审阅）作者介绍
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