一、鼻部急症
鼻部急症主要包括：*鼻部异物：最容易被忽视的病*鼻部外伤*鼻出血：耳鼻喉科三大急症之一*鼻源性头痛：耳鼻喉科最容易被误诊的病历1鼻腔异物
以儿童最为常见。成人则多伴有精神障碍。主要症状：单侧鼻塞，脓性鼻涕同时伴有恶臭，少数同时有血性分泌物。鼻息肉
鼻腔异物的鉴别与处理在诊断时应注意以下几点：1.单侧鼻塞者尤其应该首先排除鼻腔异物。2.脓性鼻涕过多时用鼻内镜检查，检查时应缓慢，防止掉入气管形成气管异物。3.必要时可做鼻窦ct检查排除腺样体肥大、鼻腔囊肿引起。4.异物若在鼻腔后端可考虑全麻气管插管后取出（医院专业人士进行）。2鼻部外伤及处理
鼻部皮肤撕裂伤：局部碘伏消*，伤口深需要缝合的给予清创缝合，必要时需要植皮或皮瓣移植缝合。
鼻骨骨折分3类：单侧骨折、双侧骨折、粉碎性骨折
治疗：鼻骨复位：鼻骨骨折一般X线确诊后选择第一时间复位，若肿胀严重可待消肿后二期复位。一般不超过10天。方法：1%呋麻+丁卡因填塞进行表面麻醉。止血钳抵住骨折处顶起感觉鼻骨已抬起即可。鼻腔填塞膨胀海绵支架，3--5天后取出，粉碎性骨折可适当延长时间。鼻中隔骨折：鼻中隔骨折多会造成鼻中隔偏曲，底部为主。同时可伴有鼻骨骨折甚至鼻窦骨折。
鼻中隔骨折
治疗：一般鼻中隔骨折要等3--6个月以后行鼻中隔手术治疗，防止鼻梁塌陷。3个月后行鼻内镜手术矫正后,鼻塞消失。
鼻中隔偏曲
基本每一个人的鼻中隔都会伴有一定的偏曲，如果鼻中隔偏曲比较严重，已经堵塞鼻腔通道，影响到呼吸，就需要去进行手术矫正；如果不影响呼吸，一般不用进行治疗。
3鼻出血常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。常见出血部位及特点：*鼻腔前部——little动脉丛/克氏静脉丛，量少，易止血，儿童和青年多见*鼻腔后部——下鼻道后端的鼻－鼻咽静脉丛，部位隐蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多见。*鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位，时多时少，合并全身疾病者多见。鼻中隔动脉
鼻腔外侧壁动脉
儿童这种鼻出血可以用羟甲唑啉或苯肾上腺素喷鼻，并用手指压迫5～10分钟（看表计时很关键，因为这时感觉30秒就好像1小时一样长，而导致松开过早，就会使新的出血冲掉正在形成的血凝块）。这种鼻出血最常见的原因是由于手指指甲的外伤（患者甚至在睡眠时也会抠鼻）。此外需要想到的是隐匿性出血性疾病，因此如果患者持续反复鼻出血，应该行凝血功能检查。青少年经常流鼻血应该注意，必须考虑到可能存在的可卡因滥用问题，这种病例经常会出现鼻中隔穿孔。青春期男性鼻后段出血，首先要考虑到鼻咽血管纤维瘤，这类患者也常有鼻塞，诊断需要鼻内镜检查。成年患者鼻出血经常是高血压和服用阿司匹林患者，当其来到急诊室时，血压总是显著升高，常会看到搏动性出血。治疗可使用局部血管收缩剂（羟甲唑啉，苯肾上腺素），几乎总能止血。当含羟甲唑啉油填塞纱条取出后，鼻中隔上常可以看到一个小红点（出血点）。如果看到这样的出血点，通常可以用电灼法或化学（硝酸银）烧灼止血。出血点不在鼻中隔前段时，鼻内镜检查可以发现出血点。这些病人还应该用药降低血压，舒张压须降至90mmHg以下。然后多数患者就可以回家了，继续使用羟甲唑啉数日。此外，涂抗生素软膏的甲基纤维素可置于鼻腔，以防止进一步创伤，使粘膜表面愈合，通常留置3～5天。有时不能完全止血，可以填塞压迫止血。如果鼻出血来自鼻后方，则需要鼻后孔填塞，或使用各种鼻后孔气囊止血。一侧前鼻孔填塞的患者可以回家，如果双侧鼻腔或后鼻孔填塞，患者则需要住院观察，因为他们可以出现低通气和氧饱和度下降。此时应予预防用抗菌药，以减少异味和感染性并发症。如果病人再次出血，应撤除填塞，考虑行动脉结扎、内镜下烧灼或血管栓塞。同样，这些患者也应检查是否有凝血障碍。严重鼻出血患者可发生低血容量或明显贫血，这种情况下使心输出量增加，从而可导致缺血或心肌梗死。所以，鼻炎一定要及时预防和治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇