刘女士近两个月来耳朵一直流脓，到医院一查原来是耳朵里长了一个胆脂瘤，引发了中耳炎，虽然是个良性的肿瘤，但医生还是建议其做胆脂瘤的切除手术。一听到手术，刘女士有点犹豫，既然是个良性病，为何不能保守治疗呢？上海交通医院耳鼻喉科主任医师王杰教授指出，胆脂瘤中耳炎虽然是一个良性病，但其会有恶性表现，如果不加以治疗，反复发作，很有可能发生严重并发症。而手术被认为是唯一有效的根治疗法，因此建议胆脂瘤的患者早做手术。胆脂瘤型中耳炎是如何形成的王教授告知，中耳炎可分原发性和继发性两类，又有化脓性和非化脓性之分。胆脂瘤型中耳炎有先天原发、后天原发和后天继发三类——先天原发：即在出生以后，患儿的颞骨里就有个先天性的胆脂瘤，不加处理，过一段时间后就变成了胆脂瘤型中耳炎。后天原发：会有一个逐渐演变的过程。由非化脓性中耳炎，即分泌性中耳炎演变而来。当分泌性中耳炎病程时间长，反复发作就会进展为黏连性中耳炎、不张性中耳炎，若不加以控制，时间久了则会内生成胆脂瘤。后天继发：继发于鼓膜穿孔。多数由于感冒、鼻炎、鼻窦炎引起，或者外伤引起中耳炎。当中耳炎较轻的时候没有控制好，衍生成陈旧性的穿孔，如果是特大穿孔的中耳炎，或者是边缘性穿孔的中耳炎，就容易演化成后天继发性胆脂瘤。绝大部分患者的胆脂瘤都是后天形成的，和中耳炎早期未加重视，没有及时治愈有一定关系。胆脂瘤型中耳炎危害多王教授指出，胆脂瘤型中耳炎是个良性病，在临床上和一般的中耳炎表现一样，本身并不可怕，但是严重的则有颅内颅外的并发症，这才是最令人害怕的。表现——1、无症状：不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。2、耳流脓：不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓，且持续不停，脓量多少不等，脓液常有特殊恶臭，伴有肉芽者，脓内可带血。3、听力下降：听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉，早期多为传导性聋，程度轻重不等。上鼓室内小胆脂瘤，听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏，但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁，听力损失也可不甚严重。病变累及耳蜗时，耳聋呈混合性。严重者可为全聋。4、耳鸣：多因耳蜗受累之故。并发症——1、颅外并发症：面瘫、眩晕、颈部肿块。2、颅内并发症：脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎。这些并发症又极其容易被误诊，面瘫的患者首先会跑到神经科就诊，眩晕可能被诊断为美尼尔氏病，颈部肿块也可能被当做颈椎病来治疗。而那些颅内并发症的患者可能直接被送入神经科、传染科治疗，如无法得到及时正确的治疗极易威胁到患者的生命。王教授说，这些并发症不要说老百姓本身搞不清楚，即使是非耳鼻喉专科的医生，有时候也可能是“雾里看花”看不真切。因此，王教授建议发生上述疾病时，首先要想到可能和耳科相关，及时到耳鼻喉科就诊做排查。正由于胆脂瘤型中耳炎导致严重并发症的概率较高，因此本病的治疗是一经诊断即建议手术。最后，王教授强调，耳朵的病并不是小问题，耳朵的病也应该从未病治起，切勿等到衍生出严重并发症时才治疗。
专家简介王杰教授，上海交通医院耳鼻喉科主任医师。长期从事耳鼻咽喉-头颈外科的临床工作，积累了丰富的诊疗经验，尤其在慢性中耳炎和慢性鼻炎鼻窦炎的外科临床工作中取得了较好成绩。
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