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中风又称脑卒中,西医称为脑血管病。有外邪引发者,称为“外风”“真中风”“真中”;无外邪引发者,称为“内风”“类中风”“类中”。脑卒中属类中风范围。脑卒中以猝然昏仆,不省人事,伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为临床表现,起病急骤、变化迅速,分为出血性和缺血性两大类。
无论急性期、恢复期或后遗症期,大多患者均见舌苔白腻或*腻,甚则喉鸣痰多,形体肥胖,而且常伴头重如蒙,胸脘痞满,或者纳呆脉滑。而单以平肝息风或补气活血为治,疗效常不显著。加之痰浊不祛,肝风难息,瘀血难化。因此苔腻的脑卒中要治重豁痰醒神法。豁痰宜以《三因极一病证方论·卷十·惊悸》所载的温胆汤为主方化裁。
痰和瘀是脑血管疾病两大致病因子和病理产物。痰和瘀又互为因果,常常互结。脑卒中有痰必致瘀,主要表现在舌质的紫暗或紫斑,舌下静脉的显露。故配用化瘀或辅以活血,是中风病提高疗效的措施。
常选化瘀序贯4法:
活血养血:选用当归10克,丹参30克,生地10~30克,三七粉冲3~6克。
活血化瘀:选用丹皮10克,赤芍10克,红花10克,苏木10克。
活血通络:选用鸡血藤10克,泽兰10克,路路通10克,伸筋草10克。
活血破瘀:选用地龙10克,水蛭5~10克,土元10克。善用水蛭,因其有止血或破血的双向调节功能,视用量而异。止血时用量3克以下,破血时用量5克左右。唯水蛭奇臭,水煎难以服用,可改成研末装入胶囊中服。
脑卒中还多见便干或便秘,此乃腑实壅热证。反过来腑实便秘又是脑卒中病情恶化的重要诱因。因此,通腑法也是提高中风病疗效水平的重要措施。应用通腑法,分3类:
润肠通便:全瓜蒌30克,桃仁10克,火麻仁10克,何首乌10克,白菊10克,当归10克。
泻热通腑:制大*10克,知母10克,莱菔子10克,草决明30克,生栀子10克。
泻火峻下:元明粉(后下)5~10克,番泻叶3克,生大*(后下)5~10克。
资料来源:中国医药报
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