阿奇霉素是临床常用的抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，属大环内酯类第二代抗生素。适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。丁香园战友安第斯杰克曾提供了一个临床案例，12岁儿童因中耳炎，服用阿奇霉素死亡。王某，男，12岁，中耳炎，先天性心脏病。医生开了5天剂量的阿奇霉素，服用4天后，患者出现心跳加速、晕眩以及作呕状态。被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，很快引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。阿奇霉素有延长QT间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病。Q-T间期延长引发多形性室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速(TdP)，容易引起心源性猝死。图1.QT间期延长，出现RonT，进而发作TdP。引起LQTS及TdP的常见原因尖端扭转型室性心动过速（TdP）是一种特殊类型的多形性室性心动过速，以QRS电轴围绕等电位线周期性翻转为特征。凡能引起心肌细胞跨膜净外向电流减少和（或）内向电流增加的因素，均可延长复极，导致Q-T间期延长，诱发TdP。易导致Q-T间期延长的药物（点击放大或见下文文字版）预防与总结对存在Q-T间期延长或TdP危险因素的病人，尽量避免应用上述药物。对于儿童具有先心疾病或较严重心律失常等情况时，我们常用的大环内酯类药物在门诊应用时，慎之又慎。尽量减少导致Q-T间期延长和尖端扭转型室性心动过速的危险因素，特别是具有前文图表里诱因。使用上述药物不宜过量，避免与其他能延长Q-T间期的药物同时应用；用药期间密切观察Q-T间期的变化，特殊情况下如必须使用相关抗微生物药物时应权衡利弊，并行Hoher检查或心电监护。相关药物（文字版）
上下滑动，