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TUhjnbcbe - 2025/4/11 17:40:00

很多人对于ICL晶体植入术的了解更多的来源于“加法手术”这个概念,认为这种术式不用切角膜,不合适还可以取出来,所以很安全。其实并没有一种手术方式是万能的,无论哪种术式,都会存在一定的风险,有适应症也有禁忌症。一台安全的手术,不是由某种手术方式和手术设备决定,关键在于一次正确的选择。

一、什么是ICL晶体植入术

有晶体眼人工晶体植入术属于内眼手术,简称ICL。是指在保留自身晶状体的基础上把带有相应屈光度数的人工晶体植入眼内,以保持长久的矫正效果。由于手术部位在眼内,因此称之为眼内屈光手术。角膜厚度不发生改变。

二、手术适应症

1.矫正范围:可以矫正度以内的近视,度以内的散光。

比起激光类角膜屈光手术,ICL的可矫正范围更广。因此,ICL更适合高度近视或角膜厚度不足以进行飞秒激光的人群。

2.前房深度:前房深度要2.8mm。

由于晶体要植入眼内,必须保证眼内有足够的空间可以容纳晶体,前房深度是晶体植入术的硬性指标,因个体差异,每个人的眼球构造略有差异,如果放置晶体的空间不足,将无法接受该项手术。

3.角膜内皮细胞计数:角膜内皮细胞计数/mm2。

ICL属于眼内手术,无论术中操作还是植入的晶体,有可能会对角膜内皮产生不同程度的影响,角膜内皮细胞一旦受损是不可再生的,若角膜内皮细胞数减少到一定程度,会引起角膜水肿,导致视力受损。

4.视网膜健康状况良好,无青光眼、葡萄膜炎等眼部活动性眼病。

眼内手术对于眼睛条件有更高的要求,尤其高度近视人群因眼轴变长视网膜变薄,往往视网膜健康状况较差,术前需要进行严格的筛查,为了保证手术的安全与效果,术前检查项目的全面性,检查数据的精准性至关重要。

三、ICL晶体是什么样的?

ICL晶体由生物相容性极高的材质制成,非常柔软,植入后无任何不适,极少出现排异反应。晶体直径约5mm,厚度约50um,植入后固定在睫状沟内以保持晶体位置稳定。

四、晶体分类

ICL人工晶体分为散光型晶体和非散光型晶体,需要根据检查数据选择适合的晶体,因此,术前的验光以及各项检查的精准性非常重要。

由于散光型晶体要保证绝对的位置标准,无论哪个方向稍有移位,便会造成散光轴位偏移,导致视物模糊,原理类似于眼镜戴的位置不合适就看不清楚。散光晶体的选择要根据术前综合评估进行手术方案的设计。

五、晶体是如何植入进去的

手术时晶体呈卷筒状放置在像注射器一样的推注器内,医生通过角膜缘切口将晶体注入眼内的后房部位,晶体在后房自动展开,医生再将晶体调整至标准位置并固定于睫状沟内,手术结束。晶体植入术的切口制作、晶体植入两个步骤均由医生在显微镜下操作完成。全程要求医生具备丰富的手术操作经验才能最大限度地避免对眼内环境造成损伤。

六、ICL的优缺点

1.优点:

1)不用担心术后角膜组织修复带来的回退风险,只要自身度数稳定,术后用眼习惯良好不再出现新的近视度数,植入的镜片可以长期起到良好的矫正效果;

2)晶体植入术后出现再近视,可取出植入的晶体后再更换适合目前度数的晶体;

3)因外伤等原因导致晶体移位,可进行位置调整;

4)如果出现炎症、诱发白内障等并发症,也可将晶体取出,重新戴框架眼镜矫正。

2.缺点:

1)由于晶体放置在眼内,外伤等原因导致晶体出现移位会影响视力;

2)植入的晶体有可能阻碍眼内房水的正常循环导致青光眼,将直接影响视力;

3)植入的人工晶体与自身的晶状体产生摩擦有可能诱发白内障;

4)当出现较为严重的并发症时,需要取出植入的人工晶体,取出的过程相当于又一次内眼手术,增加了一次创伤和感染的风险。所以,在某些情况下,所谓晶体手术最大优势的“可逆”反而成为了最大的缺点;

5)接受过ICL手术后,参军无法通过军检。

七、术前准备

1.检查前

1)进行全面的术前检查,各项数据符合手术标准方可接受手术;

2)由于晶体植入术为眼内手术,术前需要进行血常规、感染四项、血液生化等化验项目;

3)检查前应停戴隐形眼镜(软性眼镜至少提前3—5天,硬性眼镜停戴1周);

2.手术前

1)由于ICL屈光手术是为每一只眼睛“量身定做”,术前全面检查后,需要预定适合自己眼睛的人工晶体,因此需要等待一段时间,请提前安排好自己的时间(散光型晶体等待时间较长于普通晶体)。

2)手术前需要使用抗生素类眼药水,共计12次以上;

3)术前建议清淡饮食;

4)术前适当练习“注视训练”(双眼同时睁开,遮挡住一只眼,另一眼注视一个固定点,坚持20秒,双眼交替练习),以便在术中与医生良好的配合。

5)术前一日洗澡、洗头,保证充足的睡眠;

6)放松心情,保持良好的状态。

3.手术日

1)手术日请一位家属陪同;

2)手术当日清洁面部及眼部,请勿化妆;

3)手术当日可正常清淡饮食,请勿饮用咖啡等兴奋型饮料;

4)穿着宽松、舒适,不穿帽衫、长裙等;

5)手术当日需散瞳,请按预约时间准时到院做术前准备。

八、术中配合

1.手术为表面麻醉,术中并无疼痛,全程按医生指令配合;

2.会感觉设备中灯光晃眼,请不要躲闪;

3.术中请勿用力挤眼或随意转动眼球;

4.术中如有不适可告知医生,但请勿抬手或挪动身体。

九、术后须知

1.术后即可离院,个别情况下需要留院观察;

2.由于术中需要使用缩瞳剂,极少数患者对该药物比较敏感,会出现头痛、眼胀、恶心、呕吐的症状,不适症状一般第二天即能缓解或消失;

3.术后24小时内,请勿用力挤眼、揉眼,睡觉时请勿摘掉防护镜,请选择平躺或朝未手术眼侧卧,以免睡眠状态下揉眼或术眼受到挤压;

4.1周内注意眼部清洁,沐浴、洗发时避免眼部进水而引起感染;

5.术后1周内尽量清淡饮食,少食辛辣、油腻食物,1个月内尽量忌烟酒;

6.术后2周内户外请佩戴太阳镜(室内请勿佩戴),以防强光刺激及风沙进入眼内

7.术后2月内避免提重物、剧烈运动或对抗性运动;

8.术后一月内不洗桑拿、不游泳;

9.遵医嘱用药;

10.按时复查。

无论自己心仪哪种手术方式,一定要在专业的医疗机构进行严格的术前检查,开展的技术更全面、设备更先进、更齐全的机构才能为不同眼睛条件提供更为多元化的选择,听取医生的专业建议,以全面的检查结果为依据,在众多的手术方式中综合评估,科学的选择更适合自己眼睛条件的方式。

近视手术,没有十全十美的手术方式,只有因人而异的量眼定制。

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