“家里的独苗突然高烧39度多,当晚就抽搐昏迷、送进重症监护室,报病危。谁能想到一场‘感冒’这么吓人。”1月12日,3岁多的小小(化名)准备从乌医院(医院)出院了,但小小妈妈仍有些惊魂未定。医院了解到,冬春季病毒感染高发季期间,5岁以下幼儿出现发热症状时家长需要谨慎对待。
中午发烧晚上就昏迷
年12月29日,小小妈妈照常送孩子去了幼儿园,中午接到老师通知说小小突然开始发高烧,按惯例出现发热的孩子要回家休息。
家里人把孩子接回来后,自己量了体温有39度,也没咳嗽、流鼻涕这些症状,就喂了一些感冒药,“我们上班都忙,原想着晚上如果不退烧,医院看看。”小小妈妈回忆说,谁知没等到她下班回家,孩子的情况就急剧恶化。
“下午精神就不太好,到七八点开始抽风,断断续续抽搐一个多小时,很快就昏迷了。”小小妈妈说,看着怎么呼喊都没反应的孩子,一家人顿时慌了神,立即把孩子连夜送到医院,小小直接被收治进PICU儿童重症监护室。
“孩子被送来时体温有39.2度,高烧引起心率增快到次/分钟,持续惊厥状态下,已处于昏迷状态。”医院PICU儿童重病医学科主任刘露说,进入重症室的小小立即被挂上呼吸机,使用安定类药物很快止住了惊厥发作,但孩子仍在昏迷中。
刘露初步考虑是病毒感染导致的发烧,随后根据抽血化验血常规、腰穿抽取脑脊液检查、拍摄胸片和病史综合等检查,根据血象和体征考虑为病毒性脑炎、肺炎。
刘露介绍说,小小在重症室的第一天就进行了抗病毒治疗、丙球支持、镇静、吸氧和生命体征监测、呼吸机辅助治疗。第二天孩子意识渐转清,继续治疗后体温逐渐下降、心率呼吸也较前好转。
在抗病毒、减轻炎症反应的对症治疗中,孩子于第三天成功脱离呼吸机,第四天体征平稳后转入普通病房继续观察。做完一周多时间的病毒性脑炎、肺炎治疗疗程,小小终于平安出院。
三天四个宝宝住进重症室
不止小小一个孩子,去年12月底至今年1月初的3天时间内,医院重症室接连接收了4名相似病情的孩子。“同样都是三四岁上幼儿园的年龄段,起病都在一天,先直接发高烧,没有任何咳嗽流涕的表现,病情进展快,当天就出现间断抽风,一抽搐就持续一两小时。”刘露说,这些来自乌鲁木齐不同区域的孩子送诊时多已昏迷,检查血象都显示白细胞低、中性粒偏低等病毒感染的特征,临床表现病毒都侵犯到不同部位,如颅内、肺部等,按流感处理治疗后很快转危为安。
从去年12月上旬开始,乌鲁木齐医院、新疆医院儿科、医院医院门诊、急诊的就医患儿均出现大幅增加。
如在乌鲁木齐医院门诊,每日近千余人就诊,重症室收治患儿也由平时15张病床增加到25张床位左右。不过大多数重症病例为1岁以下婴儿的常见重症,婴幼儿患流感的数量较少。
相对而言,3-7岁学龄前幼儿因常处于幼儿园等人员密集场所、交叉感染几率大,多集中在门诊治疗后痊愈。
专家提醒,孩子出现38.5度以上的高烧时,家长不应随意喂药造成病情拖延或反复,医院就诊化验血象,由医师在临床检查中综合判断,使用对症治疗手段。
怎么判断普通感冒和流感?
这次流感起病以38.5度以上的高热不退为主,伴有全身酸痛、乏力不适,大小孩还可出现关节酸痛、咽痛、头痛、头晕等表现,小婴儿只是以高烧为主,服用普通感冒药很难退烧或缓解症状。而普通感冒可能开始先咳嗽、流鼻涕,过几天才出现发烧,使用一般常见感冒药症状可逐渐缓解。
奥司他韦脱销,真是流感“神药”?
生病了?快用奥司他韦!近期,流感肆虐,原本针对病毒性流感的特效药物奥司他韦,突然在一夜之间“封神”。不仅感冒的患者会购买,连拉肚子、手足口病,甚至是过敏性鼻炎的患者,也将这一药物当成了“救命仙丹”,或到处购买,或家中囤货。一时间,奥司他韦成了紧俏商品,在首府多个药店都处于脱销状况。
可专家提醒,奥司他韦确实是治疗流感的有效药物,但仅针对病毒引发的流感,且需要在发病48小时以内服用,才能显著降低流感重症和死亡的发生率。而对普通感冒、细菌性感冒或其他疾病,真的是“然并卵”。
走访十家药店九家药店奥司他韦脱销
“发烧两天半,跑了六、七家大药房,可奥司他韦竟然都卖脱销了!”从年11月中旬至今,身边流鼻涕、打喷嚏的人越来越多,市民顾梦在“咳声一片”中,悄然戴上了口罩,“千防万防,还是没防住。”
1月12日,随着体温飙升至39℃,顾梦知道自己还是“中招”了,想起之前在网上看到国家卫生计生委发布的版《流行性感冒诊疗方案》中推荐了奥司他韦,她就让自己老公下班后抽空去买,“没想到,两天跑了六、七家药店,都没买到。”
无奈之下,她只医院。医院,医生要求做血检,一查才知道,自己这次竟然是细菌性的感冒,“医生说奥司他韦主要针对病毒性的流感,幸亏没买到,不然的话,我就真成了有病乱吃药了。”
随后,记者走访了位于乌市友好路、扬子江路、光明路、青年路等十家药店,除了一家药店外,其余药店的奥司他韦全部都处于脱销的状态。
在扬子江路的一家药店,新疆晨报记者刚进门向店员询问有没有奥司他韦后,这名店员就笑着向另外一名店员说,“我说吧,就是来买奥司他韦的。”
据这名店员介绍,从12月初开始,每天都会有20-30位市民前来购买奥司他韦,“但这个药,我们店里年11月中旬就卖脱销了,一直没进上货。”
难抵购买热情目前仍在补货
记者通过走访各连锁药店发现,此前在市面上在售的奥司他韦药物分进口和国产两类。
进口的是罗氏制药独家生产的“达菲”磷酸奥司他韦胶囊,售价较贵,10粒装胶囊约元/盒,国产的是宜昌东阳光长江药业生产的“可威”磷酸奥司他韦,10袋装颗粒约69元/盒,10粒装胶囊约元/盒。
在乌市光明路的一家药店,记者找到了一种剂型为颗粒剂的奥司他韦,内装10袋,按照药品说明书,成人一次至少服用五袋,一日两次,这意味着,69元的药物仅可满足一天的服用量。
通常来说,奥司他韦的医用疗程不建议超过五天,体温正常后再服用24小时即可。以连吃三天为例,此类剂型的奥司他韦,需要花费元。
“半个月前流感盛行的时候,奥司他韦基本就卖断货了。”乌市青年路一家药店的店员表示,除了有感冒症状的市民前来购买这一药物,一些拉肚子、手足口病,甚至是过敏性鼻炎的市民都会要求购买奥司他韦。
而尽管店员们再三解释,奥司他韦是一种专门抗流感病毒的药物,对于其他疾病不见得会有明确的疗效,还是要对症选药。“可磨破嘴皮子,也抵挡不住大家的购买热情。”这名店员苦笑着说,反而是奥司他韦脱销之后,大家落了个清净,“只要说没货就行,不用解释那么多了。”
据了解,由于今年全国流感呈现爆发态势,该药品在全国各地都比较紧缺,虽然生产厂商正在加急生产补货,但目前尚不清楚何时能有库存补货。
奥司他韦主要对症甲型、乙型流感
那么,被市民们“封神”的奥司他韦真的有这么神奇吗?
“奥司他韦不是神药,并不能包治百病,市民及患者切勿盲目购买,盲目服药。”新疆医院呼吸科主任刘北林坦言,不论是奥司他韦、还是扎那米韦或是帕拉米韦,这几种药物,均为神经氨酸酶抑制剂,是由国家卫生计生委推荐的抗流感病毒药物,对甲型、乙型流感均有效。
“有效的前提请注意,是对甲型、乙型病毒引发的流感有效。”刘北林说,确诊后及时服用奥司他韦,可以有效缩短病程,减少并发症,如中耳炎等疾病的发生概率。
“其实在临床中,奥司他韦主要针对一些重症患者,大部分的轻症患者在身体免疫力的帮助下,会自行好转,是没有必要服用的。”刘北林坦言,而且奥司他韦的服用是有时限性的,最好能在发病后36小时内口服奥司他韦,才可以尽早控制病毒在体内的传播,如果超过48小时,药物的作用就比较有限了。
“而对于普通感冒、或是由细菌、支原体、合胞病毒、腺病毒引发的感冒或其他疾病,服用奥司他韦并没有作用。”新疆医院呼吸与危重症中心医学博士、副主任医师贾斌,同时提醒市民不要“认死理”——一旦确认自己是病毒性流感,就非奥司他韦不可。
其实对于病毒性流感的治疗,除了奥司他韦外,还有一些中成药如莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒、清开灵颗粒(口服液)、银翘解毒片、蒲地蓝等,也均有普遍的抗病毒、清热解毒作用。
“是药三分毒,任何药物的服用最好还是要遵从医嘱,尤其是孩子的用药,需要综合考虑患儿体重、身体状况等多种因素。”医院(乌市医院)呼吸科主任乔丽潘·吾希尔也提醒广大市民,奥司他韦是处方药,最好还是在医嘱下进行购买和服用,常见的副作用是肠胃道反应,如发生恶心、呕吐等情况。
而对于不少市民囤货,通过服用药物进行预防的行为,乔丽潘·吾希尔并不赞成,“发病后的用药才是对症用药,没感冒就吃感冒药,是没有任何预防效果的。”
“老人和孩子这样的重点人群,与其发病后到处打听‘神药’,不如早早开始注射流感疫苗。”乌市医院PICU儿童重症医学科主任刘露表示,强烈推荐易感儿童尤其是幼托、学校、体弱多病的孩子,每年在流感季节前及时接种流感疫苗,“流感疫苗接种后,通常2周内产生保护性抗体,可在体内持续1年,尚未接种疫苗的易感儿童现在去打也来得及。”
编辑/Zengzeng
亚心网记者/夏莉涓康颢严
图/记者谢鹏