泉州网11月24日讯（记者李菁陈玲红郑怡君通讯员林伯阳）有句老话叫“贵人语迟”，这里的“语迟”指的是说话晚。但在现代，“语迟”往往是语言发育障碍的表现，是一种需要科学干预的语言发育问题。
一位从教28年的幼儿园园长在和一些同是园长的同学聚会时，大家都有个同感，那就是近几年“语迟”的孩子多了，“每个班都有一至两个‘语迟’的孩子。”丰泽区第五实验幼儿园园长林芸说。
那么，“语迟”的孩子到底只是单纯的说话晚，还是有其他问题呢？记者了解到，儿童语言障碍可能与听力、构音、发育迟缓等因素有关，家长们可别“心太大”。
小孩不开口、说话晚、发音不清，家长莫抱侥幸心理——别让“语迟”耽误了你的娃
从教快三十年了，近三年来发现有语言问题的孩子增多了。”丰泽区第五实验幼儿园园长林芸感慨，这几年接触到的这类孩子比过去二十几年还多。记者了解到，语言障碍在学龄前儿童中有较高发生率。采访中我们发现，语言问题的表现有很多，除了明显不说话、难交流，还有很多表现容易被忽略。比如和孩子说话总要说两遍，家长以为是叫不动，但很可能是孩子听不清。
学说话的年纪患中耳炎听不清所以说不清
家住市区东湖社区的林女士为儿子小明（化名）的说话问题烦恼很久，在一次偶然就医后，她才恍然大悟，后怕许久。
“5岁上幼儿园中班了，说话很含糊，咬字不行，好像嘴里永远含着东西。”林女士说，一开始她也劝自己，每个孩子的成长速度不一样，不要太焦虑。直到最近儿子总是拍耳朵，说耳朵不舒服，她买了一根掏耳勺准备帮他掏耳朵时，才发现里面是湿的。“虽然湿耳这种状况比较常见，但是出现在我的孩子身上，而且他不舒服，我还是有点不放心。”林女士说还好及时就医了。
“医生说是分泌性中耳炎，这种炎症在成人或者大一些的孩子身上问题可能不严重，但在学龄前儿童身上出现，问题就不小了。因为孩子在学说话，听不清就说不清。”林女士说，难怪经常和孩子走路聊天时他会有点懵，不太知道你在说什么。她回忆，有段时间孩子的奶奶也反映，小明看电视时总喜欢把声音开很大。“奶奶觉得有点吵，调小声一点孩子就不愿意了。”
唇舌无力致构音障碍话说不清被同学嘲笑
6岁的小波（化名）已经上幼儿园中班了，“他说话好像舌头不动，都是喉咙在用力。”妈妈王女士说，小波到2周岁才开始学讲话，到3岁发现这个问题时，家里人并没太放在心上，觉得是小孩子的“奶声奶气”，长大了就会好。一直到上幼儿园时，孩子的交流、认知各方面都不错，但是一些固定发音比如“吃”“睡”“家”“街”，舌面音都会变成舌根发音。“上幼儿园时，我特意和老师讲了这个事情，但是我没有料到小朋友们会嘲笑他。”王女士说，因为发音不准，有时候他一说话同学们就笑，还会模仿他。这些模仿和嘲笑，被小波敏感地捕捉到，渐渐地，他不爱说话了。
“才上两个星期，老师就说他不太愿意和同学玩，大家在唱歌，他就站着听别人唱。”王女士说，原来阳光开朗的孩子变了。后来她听朋友的医院检查，才知道这叫构音障碍。在排除了听力、脑力等生理问题后，确认是因为唇舌的力量、灵活度不够以及长时间的错误发音导致的。“虽然不是病，但也不能不治。”医生告诉王女士，训练需要持之以恒，坚持练习是可以得到有效纠正的。
6岁半自闭症患儿多年未发“第一声”
“当时，孩子给我的感觉就像个小老头，没有眼神的对视，呼叫也没有反应，拒绝与人接触，无法进行交流。”年9月，6岁半的乐乐（化名）被妈医院儿少心理科。据了解，乐乐2周医院被诊断为疑似自闭症，3周岁开始在私人机构进行以感统为主、语言为辅的训练，但是都没能开口说话。
医院副主任护师刘芬玉介绍，经过一系列的评估，她发现乐乐在认知、语言表达、语言沟通、语言理解、社交能力发展水平等方面的障碍均较为严重。乐乐对什么都不感兴趣，教学效果并不明显。但在一次偶然的机会中，刘芬玉发现乐乐对拼图游戏十分感兴趣，便尝试着给他上拼图课，并在拼图过程中加入目光对视、模仿能力、互动交流等训练。
“从8片到片，现在这孩子在2节课的时间里可以完成片的拼图。”今年5月份，乐乐终于开口发出了第一个音，作为孩子的康复教师，刘芬玉激动地说：“当场我的眼泪就掉了下来，乐乐妈妈也哭了。”目前，乐乐还在进行康复训练，已经能发出单音、叠音甚至三个音，并能与他人进行简单的交流。
精神发育迟滞引发女童语言障碍
9月份，6岁的敏敏被诊断出重度精神发育迟滞，从而引发了语言障碍。据刘芬玉回忆，见到敏敏时，她哭闹不止，只会发出“嗯嗯嗯”的声音，并且拒绝让人靠近。不仅叫名字没有反应，偶尔还会有打人的行为。
起初，刘芬玉先把她带到感觉统合室，观察她感兴趣的项目，再找准时机靠近。随着敏敏对老师的排斥度降低，再把她带到个训室进行聪敏反应、目光对视、粗糙动作、小肌肉、听指令等一系列学前能力训练，以及唱儿歌、画画、吹泡泡等强化物训练。
在教学过程中，刘芬玉发现敏敏对于一个新的项目往往要经过3-4节课的时间才能完全接受，于是减少任务、增加互动。经过一个月的集中训练，敏敏的进步非常明显，课上情绪趋于稳定，能听从简单的指令并作出应答，模仿能力也逐渐提高。
“现在老师喊她，她会跟着打招呼，叫她名字也能得到回应。”刘芬玉说。
7%—10%的学龄前儿童语言发育迟缓
儿童语言障碍要早筛查早干预
医院儿少心理科主任医师徐丽珍介绍，统计数据显示，我国2岁儿童的言语语言障碍率达到17%，3岁达4%—7.5%，6岁达3%—6%。学龄前儿童中，约7%—10%的儿童语言发育迟缓，3%—6%的儿童有言语感受或表达障碍，并影响日后的阅读和书写。而判断孩子是否语言发育迟缓，可以看“红旗指标”（见文末表格）。
“一般有言语语言问题来看病的，我们都要做个精准的评估。从耳朵、大脑到发音器官的健康，唇舌等口腔肌肉的灵活度，这是一套完整的体系，哪一个环节出错了，都有可能导致儿童言语语言出问题。”医院康复科副主任苏静向记者介绍，这当中涉及外耳、内耳、耳蜗、大脑传导以及口腔器官和肌肉群，也涉及多个医学分支，要具体问题具体分析。
要查“听不见”更要查“听不清”
“听不清就讲不清，因为语言的学习就是模仿。如果他听到的是模糊的声音，那讲出来的就是模糊的。”医院耳鼻喉科副主任郑燕青介绍，幼儿听力受损很常见的一种原因就是分泌性中耳炎。这类孩子一般会有中轻度的听力受损，即40分贝至70分贝之间声音听不清，而我们平常讲话的声音在60分贝左右。
“这种炎症容易被忽略，因为他们不聋，只是听力受损，所以家长很少会往听力上想。”郑医生表示，这种炎症比较常见的表现是和他说话要说两遍，或者要提高音量。郑医生介绍，分泌性中耳炎一般与上呼吸道感染、鼻炎、腺样体肥大等有关系。“腺样体肥大的孩子会喜欢张口呼吸、睡觉质量下降，影响面部美观、听力下降甚至智力问题。所以手术的时候会一并查一下中耳，有问题就一起处理。”
除了因疾病导致听力受损外，还有一个容易被忽略的就是听力障碍。“特别是迟发性听力障碍，大多两三岁才开始发病。这种孩子出生时听力筛查是可以过的，所以家长也容易忽略。”郑医生告诉记者，听力障碍的诱因各式各样，多与新生儿黄疸严重、孕期缺氧、产程缺氧、有过新生儿重症监护或家族史有一定关系。“发音不清不要忽略听力检查。”郑医生说。
恢复听力是第一步还应进行声音训练
“面对听力受损的儿童，做完听力补偿后，还有一个很重要的问题就是，有些孩子不理解听到的声音代表什么。雨声、敲门声传到耳朵里，但大脑没有理解这是下雨了、是有人想进来了。不理解也会导致表达交流不好。”苏静医生介绍，这与孩子长期的听力受损有关系，没有听过，没有在生活中理解过自然不懂。
所以听力补偿后，一个很重要的课题就是通过大量的训练，让孩子尽快理解各种声音、词语代表的意思。“只有大脑理解了这些声音的意思，交流表达才能达意、顺畅。”苏静解释说。
排除了听力、脑发育、自闭症等问题后，还需考虑发音器官等问题。医院康复科副主任医师邱莉介绍，发音与唇、舌的力度和灵活度有很大关系。孩子唇舌无力不灵活，可能与家长的精细喂养和口部感觉弱是有一定关系。“比如小时候怕孩子噎着，流质食物吃多了，口腔咀嚼不够。”针对这类孩子，医生首先会做个发音的全面评估，根据孩子具体的发音问题生成计划，再结合现代化康复设备进行一对一地纠正指导。
儿童语言发育迟缓