TUhjnbcbe - 2024/8/5 17:15:00
4岁的炎炎（化名）数月前出现右膝部疼痛、肿胀和跛行约1个月，医院治疗后症状未缓解，转诊至湖南省儿童骨科创伤骨病中心。经系统检查，医生发现炎炎右侧股骨远端骨骺和生长板有破坏。骨科创伤骨病团队为炎炎实施右侧膝关节内的股骨远端骨骺病灶切开活检术，在骨骺病灶空洞获取约2ml“米汤样液”，病理检查显示慢性化脓性炎症改变，病变组织细菌培养为阴性，经先后2次病原微生物高通量宏基因检测（NGS）确诊患儿右侧股骨远端骨骺病变是由“具核梭杆菌”感染所致骨髓炎。专家介绍，该细菌所致儿童骨髓炎极其罕见，国内尚未见文献报告，其治疗难度大，致残性高。骨科创伤骨病团队为炎炎制定了阶段性的治疗方案，首先治愈骨髓炎及修复感染性骨骺内空洞，避免关节内病理性压缩骨折和关节软骨等结构破坏，再分次手术矫形因骨髓炎破坏骨生长板导致的骨桥和可能出现的股骨持续性短缩（≥10cm）和侧偏畸形（≥30deg;）。经过关节镜下右侧股骨远端骨骺骨髓炎病灶清理、引流、抗生素骨植入术，以及术后骨科联合临床药学专家为患儿制订的个性化抗生素治疗，5个月后炎炎复查时右侧股骨远端及膝关节无红肿和疼痛，无压痛，右膝关节能主动屈伸deg;~0deg;；影像学尚未见股骨远端骨髓炎复发和骺板骨桥导致的短缩和侧偏畸形，股骨远端骨骺骨髓炎已初步治愈，顺利出院。专家介绍，具核梭杆菌本是健康人群的口咽和胃肠道常见的细菌。儿童梭杆菌属骨髓炎最常见于颅骨和面部骨骼，与中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、创伤和口腔感染有关。因梭杆菌群所致这一类儿童骨髓炎临床罕见，与细菌培养阳性率低而诊断困难有关，应用病原微生物高通量宏基因二代测序检测（NGS）方法可提高确诊率，尽早病灶清理、引流手术联合敏感抗生素治疗是该病的有效治疗手段，儿童需要高度重视有无骨髓炎破坏骨生长板和骨骺等结构引起的继发性畸形。记者：叶栩言通讯员：刘秀芳胡雄科徐依来源：政法频道