从寒露越过霜降再到立冬
这波呼吸道感染高峰来临
与往年的流感高峰相比
来得要早一些
今年10月以来
肺炎支原体感染成为热点话题
“阿奇霉素”“用药三件套”“洗肺”
等热词伴随着公众焦虑
在不同媒体上传播
采访中发现
与传播热度形成鲜明对比的是
专科医生对肺炎支原体感染
表现出的冷静
他们从专业角度分析了
这波感染高峰的来龙去脉——
上半年单日门急诊量
突破历史极值
“今年春节以来，医院呼吸道感染患儿接诊一直处于高位，新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、诺如病毒、腺病毒等带来了一波接一波的感染高峰，还有很多是混合感染。从2月中旬开始，医院连续百余天每日诊疗量都在人次—人次，上半年两个院区单日门急诊量已突破历史极值，达到人次。近日，门急诊日诊再度攀升至人次—人次。”医院马场院区综合内科（呼吸感染方向）主任、主任医师邹映雪说：“我们不掌握社会面儿童支原体肺炎感染的流行病学数据，从医院住院肺炎患者支原体肺炎占比来推断肺炎支原体感染状况。”
邹映雪说：“支原体肺炎在肺炎患儿中占比从年初的2%—3%在9月底上升到5%—6%，10月初上升到10%—20%，10月中旬上升到40%—50%，呈现高峰流行态势。目前基本维持在这一比例没有上升，可以说已到达峰值，但支原体肺炎重症患者还在增加，这与重症发展的滞后性有关。”
医院北辰龙岩院区呼吸科主任、主任医师徐勇胜介绍，肺炎支原体并不是陌生的病原体。肺炎支原体感染是一种常见的呼吸道感染，肺炎支原体是儿童肺炎的重要病原之一，几年前也有过流行高发，只是当时公众没太
二是各种病原体在一年内有其活跃期，肺炎支原体也一样。肺炎支原体感染在我国南方季节性表现不如北方明显，在北方秋冬季时肺炎支原体感染最活跃，这次感染高峰南方比北方要早些。
秋去冬来是各种呼吸道疾病高发之季。当前肺炎支原体感染是呼吸道感染高峰的“主力”，但不能完全由其“背锅”，流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染也掺杂其中，接下来还要警惕病毒感染后继发细菌感染比例增多问题。
三是由于此前新冠疫情防控需要，儿童居家时间增多，减少了群体性聚集，呼吸道感染等感染性疾病的发生概率明显减少，但因为减少了接触各种病原体的机会，机体产生的抗体也随之减少。儿童暴露在流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体等各种病原体后，感染发病的几率变大。
最忙碌的一年！
她的主任号被“秒杀”
11月8日晚8时15分，医院马场院区灯火通明。为了让更多患儿及时就诊，急诊室护士长纪艳辉除了要在急诊鉴诊处为患儿鉴诊，每隔一段时间还要在急诊区巡视，“每天真是说哑了嗓子，步数能刷到两三万步！”
内科诊室，不停有家长带着孩子走进走出。从业23年的综合内科主任（免疫方向）刘力给人印象最深的，是她保持专业与敏捷的思路畅通。她的主任号被家长“秒杀”，年轻医生与她交流时会下意识地礼貌躬身。说起这一年的不容易，她毫不犹豫地说，今年无疑是她从业以来最忙碌的一年。
求医的家长都或多或少看过医学科普的文章，但很多人都被自媒体营销号“贩卖”了焦虑。在刘力看来，网络宣传的医学知识有片面性，没有专业知识背景的家长理解起来就容易片面。刘力记得，她曾治疗过一个5岁的女孩，长得很可爱，被家长抱进急诊的时候手里还攥着一个褐色的玩具熊，在出现咳嗽等症状后，家长自行决定服用5天的阿奇霉素。送医时孩子喘憋严重，处于严重缺氧状态，差点儿因为家长的盲目自信耽误了治疗。
“儿科疾病发展变化快，诊疗难度大，此外，有些小朋友半年期间发烧了10次！”擅长儿童免疫专业的刘力分析道，儿童6岁之前免疫系统还没有发育成熟，在此阶段只有做“练习题”，让免疫细胞认识敌人，具有记忆，才具备打仗的功能。但这些低龄小朋友最近半年到1年内接触了太多病原体。比如原来一个小朋友可能上半年感染肺炎支原体，下半年患流感，现在却变成了上半个月感染肺炎得了支原体，下半个月又患流感。反复感染的密度太大，身体免疫系统就有点儿崩溃，特别是某些病原体感染后会出现短暂免疫力下降。目前支原体肺炎患病率很高，但进展为重症者其实较其他类型肺炎比例低，大多数非重症孩子都可以根据医生判断，通过口服药物缓解病情，但是要密切观察孩子的治疗反应。
“如果孩子医院跑，准备验血或拍胸片，这时候指标很可能还无法反映疾病的全貌。如果孩子情况好，可以先在家服用退热剂等对症处理，观察24小时—48小时仍然反复发热，再及时就医。”“阿奇霉素不是‘神药’，不遵医嘱服用可能会造成严重不良反应。”“现在除了流行的肺炎支原体外，还有肺炎链球菌、流感病毒、腺病毒等流行性病原体，都会导致孩子出现肺部感染。”“帮助孩子以最少的药物、最小的痛苦来治愈疾病，给孩子靠自身免疫力对抗感染的机会。”……作为儿科医生，刘力的工作除了给孩子诊断开药，很大一部分精力还要放在给患儿家长一遍遍地进行医学科普上，并尽力缓解家长的焦虑情绪，解释病情，宣教护理方法……
不要过于焦虑，更不要恐慌
“对肺炎支原体感染应当重视，但不要过于焦虑，更不要恐慌。”这是采访中专家们多次强调的。在邹映雪看来，肺炎支原体是一种温和的、惰性病原体，发展成重症比例远低于流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，绝大多数孩子都属于轻症，以上呼吸道感染为主，表现为感冒、支气管炎等。其中有10%—30%发展为下呼吸道感染，这其中又只有很少一部分发展成重症。邹映雪说，一些社交媒体特别是医疗自媒体对支原体肺炎过度
她特别提醒，对肺炎支原体上呼吸道感染包括轻度肺炎口服大环内酯类药物就行，阿奇霉素不适合低龄儿童静脉注射，医院静脉注射其他药物口服阿奇霉素，从抗感染的角度静脉注射也就没有意义了。因为儿童的体重较轻，且很多脏器功能发育尚不健全，静脉注射会增加许多不可预知的风险。医院掌握的原则是“能吃药不打针，能打针不输液”。如果是重症支原体肺炎病例，需要住院治疗，当需要静脉注射阿奇霉素时，要执行严格的临床行业规范，都会告知家长知情同意，而且重症病例的治疗不限于单纯的抗感染，可能还需要糖皮质激素、气管镜等许多治疗手段，因人而异。
邹映雪还提醒，家长们不要只