郝大夫曾经治疗过一个患者。当时那个患者进来就跟大夫说：“大夫，我特别爱出汗，晚上睡觉也一直出汗，看了好多年了都没看到，您能帮忙看一下是什么原因吗？”，大夫说：“您需要先说一下身体有哪些地方不舒服”，患者说：“您是中医，难道都不知道爱出汗是什么问题吗？”，大夫说：“爱出汗的原因很多，不能一听你说爱出汗就确定到底是什么原因”
其实，患者这样想很正常，因为患者没有学过中医，但在给学生上中医课时，才发现这个问题很普遍。上课时我问学生白天出汗是什么情况，学生回答“自汗”，我问学生自汗的病理是是很么？学生回答“气虚”，我问学生那晚上出汗是什么情况，学生回答“阴虚”，上面这些回答学生都没有迟疑，直接就作答了，因为他们觉得这个答案完全正确。
但这样的回答真的正确吗？按上面的逻辑，白天是自汗，是气虚，晚上是盗汗，是阴虚，一天当中不是白天就是晚上，这就意味着出汗只有2种原因：气虚和阴虚，但《中医内科学》教材中的汗证就不止两种类型，有肺胃不固、心血不足、阴虚火旺、邪热郁蒸等型，这不就产生矛盾了吗。
问题出在哪里呢？在核心观念上，不管是自汗还是盗汗，都属于出汗的一种病理状态。我们首先需要明确一个概念，什么是出汗，人为什么会出汗呢？
《黄帝内经》中写道：“阳加于阴谓之汗”，这就是汗产生的生理基础。出汗是人的正常生理现象，当人增加了运动量或者气温升高，人体内阳气蒸腾，迫津外出，就会出汗。当人体的阴阳出现了异常，就会导致病理性出汗的产生，这就是中医“汗证”的范畴了。所以，汗出的正常与异常与人体的阴阳有关。
根据以上内容，结合中医阴阳辨证的内容。白天出汗是阳证，阳证与阳气的关系密切，主要是指阳邪为患，阳气不固有时也表现在白天出汗。常见的阳邪有风邪、热邪、暑邪等。
风邪导致出汗：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出”。《伤寒论》
热邪导致出汗：“阳明病，外证云何？身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”《伤寒论》
暑邪导致出汗：“形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，囗渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温”《温病条辨》
阳气不足常见的气虚和阳虚。气虚导致出汗：玉屏风散治自汗。防风黄芪（各一两）白术（二两）上每服三钱，水一钟半，姜三片，煎服”。《丹溪心法》
阳虚导致出汗：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”《伤寒论》
晚上出汗是阴证，阴证与阴液紧密相连，主要以阴血亏虚为主，有些阴邪为患的证型也是在晚上出汗。
阴虚导致的出汗：“当归六黄汤，治盗汗之圣药也”《兰室秘藏》
阴邪常见的有湿邪、痰邪、水饮、积滞等
湿邪导致的出汗：“调卫汤治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任风寒”《兰室秘藏》
痰邪导致的出汗：“表虚血弱汗成流，湿证淋漓不肯休。痰证津津常浃背，亡阳气脱汗如油。阴虚盗汗兼无血，熟睡沾衾觉即收。心汗盖缘思虑得，圆圆一片在心头”。《明医指掌》
饮邪导致的出汗：“心下紧满，无大热，头汗出者，”《幼幼新书》
食滞导滞导致的出汗：“食滞中宫。热气上炎。亦令头汗。”《张氏医通》
关于汗证的类型、治疗，唐容川在其《血证论》中曾有专篇介绍，附录如下：
《血证论》：出汗
汗者，气分之水也，血虚则气热，故蒸发其水，而出为汗。但头汗出，身不得汗者，乃阳气内郁，冒於上而为汗，以小柴胡汤，解其郁，则通身得汗而愈；蒸蒸汗出者，乃血虚气盛，沸溢为汗，宜用白虎汤，加当归蒲黄蝉蜕治之；手足汗出者，以胃中或有瘀血食积，四肢为中州之应，火热中结，故应手足汗出也，宜玉烛散，加枳壳厚朴以攻之，结去而汗自止矣；睡中盗汗者，睡则气归血分，血不足则气无所归，故气泄而汗出，宜当归六黄汤治之，或地骨皮散，加枣仁佑母茯苓五味子黄黄柏。
以上描述，皆失血家阴血内虚，阳气遏发之病，亦有阴阳两虚，自汗盗汗者，宜归脾汤，加麦冬五味子，或当归六黄汤，加附子。
又有大汗亡阳者，在杂病，亡阳则单属阳虚，失血家，大汗亡阳，则兼是阴虚，阳无所附，非大剂参附汤，不能回阳，继用独参汤养之而愈。
很多症状并不像大家想象得那么简单，患者跟医生沟通时，最好能够说明具体症状，不要乱猜，因为不同的思路，其推理的角度和方向是不一样的。