中耳炎症状

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TUhjnbcbe - 2023/10/17 18:22:00
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临床小故事:

急诊夜班来了一位帅小伙,不过与之形象不符的是小伙子龇牙咧嘴捂着耳朵就进来了,“医生,医生,哎哟,疼死我了,快帮我看看吧,哎哟,您快给我看看,我半边头疼、耳朵疼,这是怎么回事啊?”

什么是急性化脓性中耳炎?

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等,前两者在小儿中多见。这个病若治疗及时,炎症可以逐渐吸收,黏膜恢复正常,若治疗不当或病情严重者,病变可深达骨质,迁延为慢性化脓性中耳炎,甚至引起多种颅内外并发症。

化脓性中耳炎

是由什么原因引起的?

最主要的原因是咽鼓管功能不良。譬如说急性上呼吸道感染,是细菌经咽鼓管侵入中耳所引起的;急性传染病,如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管途径并发此病;不恰当地捏鼻鼓气或擤鼻涕,不恰当地咽鼓管吹张或鼻腔治疗,细菌沿咽鼓管侵入中耳;婴幼儿咽鼓管短、宽、直,咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。

除此之外,操作不当的鼓膜穿刺、鼓室置管,鼓膜外伤等情况,也容易导致病菌由外耳道直接进入中耳引起继发感染。

最后还有比较少见的经血行途径引起中耳感染。

化脓性中耳炎

都有哪些临床表现?

常见临床表现是耳痛,搏动性跳痛或刺痛,较为剧烈。当吞咽、咳嗽、打喷嚏时会引起同侧耳痛加重,有时会向头部或牙齿放射。当鼓膜穿孔后会有脓性分泌物流出,耳痛会减轻。

全身症状因人而异轻重不一,可有畏寒、发热、食欲减退等。鼓膜穿孔后,体温往往很快恢复正常,全身症状明显减轻。

应该如何治疗化脓性中耳炎?

治疗原则是控制感染,通畅引流,祛除病因。

尽早应用足量抗生素控制感染是必须的,一般可选用青霉素类、头孢类药物,如早期治疗及时,可能避免鼓膜穿孔的发生。当耳朵流脓后,我们还可用棉拭子取出一些分泌物进行细菌培养及药敏试验,目的是知道致病菌对什么药物会更敏感,根据结果有针对性的选用抗生素。

鼓膜穿孔前可用鼻喷激素+黏液促排剂,目的是减轻局部炎症,改善咽鼓管功能。对于症状较重,鼓膜明显膨隆者,可及时行鼓膜穿刺术,帮助通畅引流。鼓膜穿孔后,医生会在专业的器械下吸净脓液,再局部予以抗生素溶液滴耳。

健康知识“划重点”

首先,注意个人卫生,不要随便在外面采耳,也不要自己随意掏耳。

洗澡或游泳时耳内如果进水,及时清理干净以免滋生细菌。

既往有过中耳炎病史的人,感冒时容易复发,所以平时应注意锻炼身体,预防感冒。

(人卫健康)

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