中耳炎症状

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TUhjnbcbe - 2023/9/16 0:03:00
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28岁的小龙(化名)家住深圳光明区,年纪轻轻却有着不能好好呼吸的烦恼。10年前,他查出患有甲亢,一直用药物控制。4年前,他的鼻子好像被什么东西堵住了,没办法呼吸,平时只能张着嘴呼吸,听力也下降了。近日,小龙在医院实施了鼻咽部肿物以及肿大的双侧扁桃体切除术,恢复了正常呼吸和听力。

多次求医未果,家人几乎放弃

10年前,小龙查出患有甲亢,一直用药物控制。但他用药不规律,想起来就吃,忘了就不吃,甲亢一直没有好转,后来发展成明显的凸眼症,眼皮都无法包住眼球。雪上加霜的是,4年前,他的鼻子突然没办法呼吸,睡觉打鼾声非常大,而且听力也出现问题。

医院检查,检查发现他有鼻咽部肿物,肿物挤压了咽鼓管口。咽鼓管是连通中耳腔和鼻腔的重要通道,起到平衡中耳和外耳压力的作用。由于咽鼓管被堵塞,导致鼓膜(外耳和中耳的分界)内外的压力不均衡,中耳负压、积液,引发分泌性中耳炎。虽然经过药物治疗和多次鼓膜穿刺,但中耳炎仍反复发作。

要根治这些问题,必须要手术切除鼻咽部的肿物。同时,小龙还患有严重的鼻中隔偏曲,鼻中隔偏曲加上鼻咽部肿物、扁桃体肥大使得他上呼吸道堵塞,引发严重的鼾症。有好几次,小龙已被推进了手术室准备手术,但由于他患有严重的甲亢,心功能受到一定影响,手术及麻醉风险较大,几次又被推回病房。

耳鼻喉科团队为小龙实施手术

成功实施手术,呼吸听力逐渐恢复

5月24日,小龙在父亲的陪同下来到了医院就诊。入院后,耳鼻喉科组织了内分泌科、麻醉科、心内科、眼科进行多学科讨论,认为经过药物综合治疗并做好手术前准备,风险可控,可择期手术。

6月3日,在麻醉师的密切配合下,耳鼻喉科主任樊韵平教授主刀为小龙做了手术。经过两个多小时,医生们通过鼻内镜切除了鼻咽部肿物以及肿大的双侧扁桃体,同时通过耳内镜在双耳鼓膜放置了通气引流管。手术很成功,没有出现手术并发症等风险。

小龙术后恢复很好,打鼾的症状基本消失,听力也恢复了。出院后,小龙还需要一段时间休养,并继续用药控制甲亢。

这是第一步,把身体的疾病解除了,以后就可以重拾信心,慢慢回归社会。小龙父亲脸上终于出现了笑容。

这种病青少年高发,早治疗是关键

原来堵住小龙咽鼓管的肿物叫腺样体,也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4-6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。

随年龄增长到18岁,存有未正常退化萎缩的增大腺样体称之为腺样体残留。患者常伴有咽喉炎、鼻窦炎、鼻炎、鼾症等鼻气管疾病。我仔细观察了一下,他可以在30秒的时间气息全无,接着、挣扎呜咽,发出一阵青蛙叫一样的呼吸声,突然大喘一口,再进入下一个无呼吸循环。这是很严重的OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)!回忆起小龙的情况,樊韵平教授说。

据了解,腺样体肥大又叫咽扁桃体肥大,就是这个部位形成病理性增生肥大,由于孩子的鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,就会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,导致孩子鼻塞的情况发生,如果是感冒了,或者发炎了,鼻腔里充满了鼻涕等粘稠物,孩子就完全不能用鼻子呼吸了,自然就会张嘴呼吸,从而导致打呼噜的现象。

孩子长期用嘴呼吸,还会引起气流冲击硬腭,导致硬腭变性、高拱,最明显的就是上嘴唇越来越短,还往外翻,门牙也会越来越突出,导致牙齿咬合不良,下巴也会变短,一笑就会露出牙龈,严重的孩子还会出现面无表情,表现为痴呆面容。因此,孩子长期打鼾,用嘴呼吸要引起家长的注意,否则形成腺样体面容后就很难改变,将影响到孩子以后的身心健康成长。

小孩出现腺样体肥大可先保守治疗

如果没有扁桃体肥大,只有腺样体肥大,并伴有鼻病,此种情况多属于鼻病炎症引起的腺样体肥大,当治疗鼻病为主,鼻病好转后,腺样体肥大容易显著减轻,因此可以考虑保守疗法为主而不是手术优先。

药物治疗时间,炎症自然转归,顺利情况下也需要2周时间,因此,药物治疗应该10-15天一个疗程。当然,如果患儿能够配合,每天使用生理盐水冲洗鼻腔,或条件允许,每天用吸引器吸除鼻腔内分泌物,效果会更好。

若是腺样体肥大引起了非化脓性中耳炎,那就要考虑切除了,这样可以尽快解除对咽鼓管咽口的压迫与阻塞,对非化脓性中耳炎的治疗有利,这样才能更好的保护听力。对于鼻咽阻塞症状严重,经一般治疗效果不佳,并有听力障碍者,应尽早行咽扁桃体切除术。

深圳晚报记者周倩通讯员郑天心责任编辑徐再杰

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