今天给大家分享一个真实的理赔案例,希望大家通过案例能学到一些理赔技巧。
去年2月,L女士通过保瓶儿规划师艾琳,给4岁的孩子投保了一份尊享e生。
年交保费元。
今年1月,孩子因腺样体肥大和中耳炎住院。
在耳鼻咽喉头颈科治疗,4天后出院。
一共花费.89元。
其中社保报销.5元,个人自费.39元。
因为L女士还买了中国人寿的小额医疗险,所以先走了中国人寿的报销,理赔了元。
到2月,中国人寿的理赔分割单下来了,正好抵扣尊享e生的一半免赔额。
L女士开始走尊享e生的理赔。
我们协助她准备好资料,审核无误后,引导她线上提交。
第二天,.39元理赔款打入L女士的账户。
理赔款.39元=(账单总金额.89元-社保报销.5元-三方元-免赔额元)*报销比例%
中耳炎易复发,希望孩子定期复查,听力无损。
我的一位小伙伴,也患过中耳炎。
在那段时间里,他的听力下降的厉害,耳朵还时不时流脓。
我和他说话,要凑在他耳边,很大声很大声地喊,他才能听到。
很多小伙伴嫌他说话费劲,不爱跟他玩。
弄得他很自卑。
后来他连着吃了两个月药,还做了鼓膜置管手术,才勉强好了。
但仍是时不时复发。
这个病有很多种,可大可小,都给大家列在下边了。
如果出现对应的症状,请及时就医。
再给大家复盘下,一个理赔小技巧。
当医疗金额超过1万,百万医疗险(免赔额1万元)和小额医疗/意外医疗/门诊险都能使用时。
看小额医疗/意外医疗的保额,有没于大于1万?
如果小额医疗险/意外医疗/门诊险的保额刚好一万:
那么先用百万医疗险,还是小额险种都可以。
那如果小额医疗/意外医疗/门诊险的保额大于一万元时:
建议先用百万医疗险报销,1万免赔额用小额医疗险/意外医疗来抵扣。
这样可以最大限度地节约小额医疗险/意外医疗/门诊险的保额,留待下次用。
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