“头汗出”是指仅头面部或者头颈部出汗，而身体它处无汗的病证，属于局部汗出异常的一种症状。金代成无己在《伤寒明理论》中说：“头者，诸阳之会也。邪搏诸阳，津液上凑，则汗见于头也”。“头汗出”是临床上常见的一种症状，虽然不是多么大的病，但对患者的困扰是很大的。张仲景在《伤寒论》中对“头汗出”有很多的论述，对其也作了全面、详尽而精辟的辨证论治。正如《吴中医集临证度针》所说：“头汗：别处无汗，热不得外越，但上蒸也。或因*郁未发，或因湿家误下，或因水结胸蒸，或因火结热迫，或因阳明蓄血，或因热入血室，并详《伤寒论》”。
《伤寒论》第条说：“太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发*。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还。腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治”。此条文论述了因火劫发汗，从而导致了津液亏虚，故小便不利，阴液亏于下，则阴不敛阳，阳热上攻而出现了头汗出。《伤寒论》第条说“阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发*”。此条文又进一步对火劫伤津提供了佐证。故阴虚津枯，阳热上攻是导致头汗出的一个病机。由于被火攻误治导致津液枯竭，仅能头部出汗，治疗当以滋阴清热。
《伤寒论》第条说：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发*也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发*，茵陈蒿汤主之”。阳明病本来主证有大汗出的症状，但只有“头汗出，剂颈而还”，是阳热之气被湿所困，郁结于内，而不能发越于外，头为诸阳之首，郁热上蒸于头，故头汗出。此为湿热内主，阳气不得宣发而引起的。故治疗以解热除湿，茵陈蒿汤清利湿热，则湿热退而头汗止。
两方合一用于“气分”证，张仲景就是高明
《伤寒论》中只有三味药的方剂，其应用价值极高
《伤寒论》第条说：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”。少阳为半表半里，是表里传变的枢机，少阳为枢，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机，少阳胆经枢机不利，导致津液传输不利。“已发汗而复下之”，说明津液已亏。“但头汗出”，汗出是太阳中风证，单单是头有汗，是因为津液虚了，汗源不足，只能头部汗出了。故此证为津液亏虚，少阳传输不利，治疗当以和解表里而复津液。
《伤寒论》第条说：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。”此证也是病邪在半表半里，少阳枢机不利导致的但头汗出，用小柴胡汤和解少阳，枢机利则头汗自愈。
《伤寒论》第条说：“阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。”本证是阳明燥热深入血分，热与血结，形成血室瘀热，因血被夺而全身缺乏汗源，热势上扰导致“但头汗出”，期门穴为肝经募穴，此穴位有疏肝理气活血的作用。因血室累属于肝脉，刺期门可泄其实，使邪热从外宣泄，营卫得通，津液得复，身体汗出而头汗可解。
《伤寒论》第条说：“阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之”。阳明证下后，阴寒之药没有清除全部邪热，尚有余热郁于胸膈，不得外散，但因热邪入里不深，仍然在表，故没有形成结胸证，火性炎上，胸膈所郁的火热之邪气，蒸涌上达，头为诸阳之会，热邪熏蒸故头汗出。因病邪仍在表，故不可再用下法，但已入里，又不可再发汗，只有用栀子豉汤来涌胸膈之邪热。
《伤寒论》条“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之”。伤寒病程已久，卫气与外邪相争，郁而入里化热，郁热与胸膈之水饮相搏，水热互结，热被郁遏而无出路，上越于头，故仅见头汗出而周身无汗。大陷胸汤泻热逐水，水饮得消、郁热得清则头汗自愈。
总之，仲景对于“头汗出”病机的叙述远远不只这些，还有很多，这里就不多加介绍了。当然后世医家在《伤寒杂病论》的基础上也有所发展，如清代名医张璐在《张氏医通》中说：“头汗，头为诸阳之会，额上多汗而他处无者，湿热上蒸使然，或蓄血结于胃口，迫其津液上逆所致；蓄血头汗出，剂颈而还，犀角地*汤。头汗小便不利，而渴不能饮，此瘀蓄膀胱也，桃核承气汤；胃热上蒸，额汗发*，小水不利者，五苓散加茵陈，甚则茵陈蒿汤微利之；伤寒胁痛耳聋，寒热口苦，头上汗出，剂颈而还，属少阳，小柴胡加桂枝、苓、术和之”。他认为头汗出主要与湿热、淤血、少阳枢机不利有关。所以临床上头汗出的辨析，乃至治疗，应结合其他相兼症状全面分析，采取合理的治疗方法。
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