年近70的郑先生在看到确诊报告时，心情有些复杂。一方面，他因查出两种癌症而感到担忧，另一方面，他又暗暗松了口气，折腾了他3个月的毛病终于确诊，好在发现得早，可以进行规范治疗。
追根溯源楸出隐藏很深的癌
3个月前，郑先生发现自己的声音变得嘶哑，同时咽喉不适，医院做了检查，显示声带、室带增厚，医生怀疑是喉癌，但住院手术活检结果表明仅是轻中度异型增生。
由于郑先生抽烟喝酒30多年，是恶性肿瘤的高危人群，医生心中存在疑虑，建医院耳鼻咽喉科苏立众主任的门诊进一步诊治。没想到，整个确诊过程一波三折，困难重重。
苏立众主任使用了激光，精准地将大片可疑病变部位完整切除。2天后，加急的病理报告仍然显示为喉黏膜轻中度异型增生，最多算个癌前病变。不过，同时进行的颈部淋巴结B超则有所收获，显示患者左侧颈动脉三角有一颗淋巴结，直径2厘米，怀疑是肿瘤转移灶。苏立众主任马上联系B超室为郑先生进行B超引导下淋巴结穿刺术，果不其然，是转移性鳞癌。
“那么，究竟是从哪里转移过来的呢？难道喉癌活检还是没有取到？”凭经验，苏立众主任觉得还有“矿”可深挖，于是决定另辟蹊径，采用全身PET-CT检查。很快，结果出来了，郑先生的鼻咽部存在微小可疑病灶，伴颈部淋巴结转移。
乘胜追击，苏立众主任接着用鼻咽镜检查，发现表面粘膜有一处略有隆起，取两块组织，病理确诊为鼻咽癌。至此，鼻咽癌、喉癌，耳鼻咽喉头颈外科两大常见恶性肿瘤很少见地“同框”了。
揪出了“元凶”，情况由复杂模式变为容易模式，经过治疗，效果较理想，近日郑先生已经出院了。
苏立众团队在查房
像“白骨精”一样的癌症在浙江高发
苏立众主任介绍，广东、广西、福建以及浙江都是鼻咽癌的高发地区。在浙江，又以温州的发病率最高。一般来说四五十岁的中年人更容易得，男性得病的概率是女性的两到三倍。近年来鼻咽癌年轻化趋势明显，医院耳鼻喉科，最小的病人才12岁。
鼻咽癌的发病和遗传、饮食、病*感染、环境有关系。“两广、浙江人饭桌上少不了的腌菜、腌鱼、腌肉等腌制食品中富含亚硝酸铵，而研究发现，亚硝酸铵是公认的致癌物。另外，就是EB病*了，这是一种感染最广泛的疱疹类病*，也是第一个被发现的致癌病*，主要通过飞沫传播，接吻和嘴对嘴喂食等行为方式增加传播机率。”苏立众主任说。
临床上，鼻咽癌容易误诊漏诊，这是因为鼻咽癌患病年龄跨度大，从小朋友到老人都有可能被它找上门，而且男女都会患病，最重要的是，它会以不同面目出现，像《西游记》里的白骨精一样，变幻莫测。
苏立众主任提醒，如果出现了这些症状，就要敲响警钟，及时就诊——
出血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。
耳鸣、耳闷、听力下降：通常出现在单侧，是肿瘤压迫咽鼓管引起，分泌性中耳炎者鼻咽部必查。经常有病人反复以分泌性中耳炎到门诊就诊，治疗了好几个月，出现了颈部淋巴结肿大或鼻出血或头痛等症状后才发现是鼻咽癌引起的。
头痛：为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。这类病人误诊率也很高，往往辗转于神经内科、眼科、神经外科，甚至精神卫生科。
颈部淋巴结转移：鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，其中半数为双侧性转移。
复视：看东西呈双影。滑车神经受侵，引起向内斜视、复视，常与三叉神经同时受累。
面部麻木感：面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。
鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。
舌肌萎缩和伸舌偏斜。
眼险下垂、眼球固定：与动眼神经损害和视神经损害或眶锥侵犯有关。
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