据WHO流行病学调查
世界范围内约1/3的人有睡眠障碍
我国各类睡眠障碍的人高达38.2%
失眠和睡眠呼吸暂停低通气综合征
是其中最常见的
……
11月24日晚7点半
“衡山论健”优联五官之夜
“云上”开讲
从事耳鼻喉科临床工作24年的
计成主任
将从睡眠医学角度带大家了解
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
专家简介
计成
副主任医师
副主任医师，医院耳鼻喉科头颈外科主任，从事耳鼻喉临床工作25年，担任3级医院耳鼻喉科主任多年，曾举办多个耳鼻喉领域的培训班。
擅长手术：颈淋巴结清扫术，功能性清扫及根治性清扫，颌下腺、腮腺肿瘤切除术，声门上型、声门型、声门下行喉癌开放切除术，包括保留喉功能的水平半喉，垂直半喉，环状软骨上次全切除术-CHP、CHEP等手术，全喉切除术、甲状腺癌根治术，胸大肌皮瓣修复等。腺样体、扁桃体等离子切除术，显微镜下声带息肉切除术、声带白斑剥脱术手术、T1、T2、部分T3期喉癌激光下半喉切除术、UPPP咽腭成形术，改良UPPP，舌减容术等。
讲座回顾
首先回计成主任分享的课程
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠医学的历史与发展
睡眠医学故事：
古希腊时代已见鼾症、睡眠障碍和肥胖之间关系的报道
睡眠医学近现代发展概况：
睡眠医学发展进程中的重要事件：
睡眠医学在我国的发展进程：
鼾症的危害及增加慢性疾病发病风险：
●高血压2.9倍
●冠心病1.2-6.9倍
●糖尿病2.5倍
●脑卒中2.1-8.0倍
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
定义：每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次/h，如有条件以RDI为准。呼吸事件以阻塞为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：是指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现的呼吸暂停。为什么胸腹式呼吸还在，因中枢系统发出的呼吸运动指令还在，呼吸肌兴奋，所以呼吸运动存在
OSAHS临床特点：
夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节奏紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心里、智能、行为异常；并可能合并高血压、冠心病、心律失常（特别是以慢-快心律失常为主）、肺心病、脑卒中、2型糖尿病等，并可有进行性体重增加
睡眠周期：是指睡眠存在一个生物节律，国际睡眠医学学会将睡眠分为五个阶段，大约在90-分钟的时间内经历一个不同阶段
●正常睡眠结构周期分：非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM），交替一次称为一个睡眠周期，循环往复，每夜通常4-5个睡眠周期，每个周期90-分钟
●不同年龄睡眠时间分：
婴儿为20-24小时；
幼儿为9-12小时；
学童为9-10小时；
成人为7-9小时；
老年人为6-8小时；
大于80岁老年人需9-10小时
●非快动眼睡眠期分1、2、3、4期（入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期）
●快动眼睡眠期：阶段5
诊断依据：
●多导睡眠图（PSG）监测
（1）整夜PSG监测：诊断OSAHS“金标准”
●嗜睡程度评价
（1）嗜睡的主观评价：现多采用ESS嗜睡量表
（2）嗜睡的客观评价：多次睡眠潜伏期试验（MSLT）
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害
主要危害因素：
●肥胖
●年龄
●上气道解剖异常
●OSAHS家族史
●长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物
●长期重度吸烟
●其他相关疾病
如何诊断和治疗
鉴别诊断：
●单纯鼾症
●上气道阻力综合征
●肥胖低通气综合征
●发作性睡病
●不宁退综合征和睡眠周期性腿动
OSAHS可引起的合并症包括：
●引起或加重高血压（夜间及晨起高血压）
●冠心病、夜间心绞痛及心肌梗死
●夜间发生严重心律失常、室性早搏、心动过速、窦性停博、窦房传导阻滞及房室传导阻滞
●2型糖尿病及胰岛素抵抗
●夜间反复发作左心衰竭
●脑血栓、脑出血
●癫痫发作
●痴呆症
●精神异常
●肺动脉高压、重叠综合征及肺源性心脏病
●呼吸衰竭
●夜间支气管哮喘
●继发性红细胞增多及血液粘滞度增高
●遗尿
●性功能障碍
●胃食管反流
●神经衰弱
●妊娠高血压或先兆子痫
●肾功能损害
●肝功能损害
●肥胖加重
●小而发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平
●重大交通事故
观众答疑
问：是否肥胖引起的呼吸暂停需要手术?
不一定，还是要分情况。达到呼吸暂停综合征的标准基本上是超重，然后还要看下颌、口腔、咽腔、鼻腔等情况。
问：便携式的监测只监测鼻气流不监测口气流，有无临床意义？
便携式监测也是监测口鼻气流的。睡眠呼吸监测和睡眠呼吸机是两个概念。
问：脑电图能否反映睡眠的五个阶段？
可以的。
优联五官之夜
眼、耳、鼻、喉、口腔
是我们获取外界信息的重要通道
一旦出现问题，难受不说
还会直接影响一个人的五官形象
从而由内至外地影响其身心健康
鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、声带息肉
耳鸣、中耳炎、近视眼等等
形成原因是什么？
如何防控？
当下表现出的时代新特征是什么？
……
衡山论健组委会联手医院
邀请来自北京同仁、协和、医院等
一批五官科临床专家
定期（每周三晚7点半）为大家带来
最前沿、最热点的主题直播
医启康专注医疗大健康领域，提供专业、优质、贴心服务