做健康的传播者，一路同行，一起成长
鼻子发炎有鼻炎，喉咙发炎为咽喉炎，顾名思义，中耳炎即是中耳炎症疾病的统称。引起中耳炎的病因有很多，如病*细菌感染、机体抵抗力下降、咽鼓管功能不良等，中耳炎可分为化脓性中耳炎与分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤等类型，因此我们对于中耳炎的认识不能只停留在“耳流脓”的传统认知上，只有了解各种中耳炎性疾病，才有可能更好地去预防。
分泌性中耳炎
耳朵分为外、中、内耳，中耳腔通过前内侧的咽鼓管通向鼻子的后方，所以咽鼓管作为连接耳朵和鼻子中间的一个管道，它最重要功能就是保持中耳腔和外界压力平衡。当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时，中耳腔内的空气就会被人体逐渐吸收掉,耳朵就开始发闷、甚至积液。很多小朋友由于出现鼻子后方腺样体的生理性肥大，堵塞了咽鼓管在鼻子的开口，就容易出现此病。在成人，除了最多见的感冒外，反复发病者要警惕鼻咽部肿瘤鼻咽癌的可能！
面对还不会言语描述病情的患儿，家长要注意孩子对外界声音的反应是否有异，以免错过治疗最佳时期；在成人患者中，最先感觉到的就是耳闷和听力下降，耳朵内像塞了团棉花一样，自己讲话像被蒙在鼓里,声音很大却出不去，听别人讲话又听不太清楚，需要别人大声说话或重复讲才能听清。也有很多病人会伴随耳痛、耳鸣等不适。
得了分泌性中耳炎通常吃药即可好转，如抗菌素、粘液促排剂使炎症消退，若吃药症状无改善，则考虑手术治疗，手术在鼓膜上切个小口,把里面的积液排出,然后放一个通气管在鼓膜上,方便引流耳内积液,同时保持中耳内外压力一致,促进咽鼓管功能的康复。
化脓性中耳炎
化脓性中耳炎是中耳的化脓性炎症，分为急性、慢性化脓性中耳炎。由于中耳腔是通过咽鼓管跟外界相通，所以如果发生感冒，上呼吸道的细菌就可能通过咽鼓管逆行进入中耳腔，导致中耳腔的炎症，即化脓性中耳炎，脓液聚集在中耳腔内。治疗上在急性期采用抗菌素、粘液促排剂及止痛药物进行治疗，若治疗多天仍不见流脓并且伴有症状进一步加重，则要考虑急诊手术切开排脓，对于慢性化脓性中耳炎，则以手术治疗为主。
中耳胆脂瘤
虽然带着一个“瘤”字，但是胆脂瘤并不是真的肿瘤，只是堆积的上皮聚集物，即便不是肿瘤，胆脂瘤一样具有极大的破坏力，可侵蚀破坏中耳、内耳等部位的正常结构，其危害同样不可小觑。
胆脂瘤通常发生于中耳炎没有得到较好的治疗，长期反复流脓，鼓膜表面的上皮向中耳腔内生长形成胆脂瘤，也有部分患者为先天性胆脂瘤，这样的孩子可能出生后就有听力的损失。
胆脂瘤的表现通常也不典型，有的病人可无具体症状，或只有耳流脓或听力下降，也有可能出现面瘫或眩晕等表现，这种情况下要通过拍颞骨CT才能确诊，胆脂瘤在CT上有典型的影像学特征，因此CT是诊断胆脂瘤的主要方法。
胆脂瘤一经确诊即主张手术治疗，越早手术治疗越有利于功能的保留，手术的目的是清除胆脂瘤，防止它进一步破坏周围结构，尽可能重建听力，必要时可安排电子耳蜗植入，如若延误手术治疗，胆脂瘤可侵犯脑膜造成颅内并发症而危及生命，因此一定要重视尽早就医的重要性。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会
执笔：于栋桢上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员会委员兼秘书、医院耳鼻咽喉头颈外科
审核：殷善开上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员医院耳鼻咽喉头颈外科
觉得好看，请点这里??
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
