北京看白癜风好专科 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/当我们的耳朵不舒服前去就诊时，经常会出现如下场景：“医生，我耳朵总感觉闷闷的，好像有东西隔着，听不清声音”。医生电耳镜观察后，会嘱咐病人做听力检查及中耳分析，其中就包含一项最基础的检查：声导抗测试。怀疑中耳炎，十之八九会进行中耳测试。医生经过治疗后，也会复查声导抗测试。做了这么多次声导抗，仍对测试结果一头雾水，下面就让我们来了解声导抗吧。
声导抗是声导纳(Ya)、声阻抗(Za)或两者的总称。临床上进行的声导抗测试主要是鼓室图测试。鼓室图测试可以提供中耳及咽鼓管功能的相关信息，包括中耳是否积液、咽鼓管是否通畅、鼓膜是否穿孔等。PS：若不特殊说明，本文中出现的声导抗均等同于鼓室图测试。
一、中耳的有关知识
人的耳朵分为外耳、中耳、内耳。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四个部分。鼓室是一腔性结构，容积约1~2ml。鼓室内有听小骨（锤骨、砧骨、镫骨）、韧带、肌肉、神经等。鼓室通过咽鼓管的运动来调节内部压力，一般情况下与外耳道压力相平衡，以维持鼓膜最大的运动范围，保证听骨链最佳传导效应。因此检查中耳的压力以及镫骨肌反射阈值可以让医生判断您的中耳是否存在问题。
临床上常用的声导抗测试是通过HZ的低频探测音和HZ的高频探测音。年美国言语-语言听力协会的听力筛查指南中指出，对于大于7个月及以上的婴幼儿及成人，一般采用HZ的探测音，主要测量的是鼓室的劲度声导抗部分；小于7个月的婴儿，需要采用HZ的探测音，了解患儿中耳的质量声导抗部分。
二、声导抗的临床测试
原理介绍（复杂不看）：仪器会向耳道内发出声信号，此时耳道中产生一定声压级（SPL），其中混入了入射和反射的声波。耳道内的声压级由探头内的麦克风测量并传送到探测单元。耳道中的声压级与麦克风的输出电压成正比，与Ya成反比。这个电压经放大、滤波最终传到模拟或数字原件以计算Ya.
简单说：医生会将适合患者耳道大小的个性化耳塞塞进外耳道，仪器会自动进行测试，得到一个波形和一些参考数据。这个波形图就是鼓室图。下面让我们来认识一下这个图形和一些相关参数，分别代表着什么意义。
三、声导抗的一些参数（Hz）
1、鼓室图峰压（TPP）
TPP是指鼓室图出现峰值时的压力。可以反映鼓膜的情况。正常情况下鼓膜与外耳道下壁成45°，在此位置鼓膜声顺值最大。若鼓膜内陷，鼓室压为负值，声顺减小。若鼓膜外凸，鼓室压为正，声顺减小。
2、声顺值（SA）
SA即外耳道与鼓室压力相等时的最大声顺，即鼓室导抗图峰顶与基线的差距。它反映了中耳传音系统对声音的传导和接纳能力。
3、鼓室图宽度（TW）
TW是指声导纳值等于峰值一半的两点之间的距离。正常鼓室图宽度，成人约为50~dapa;儿童约为50~dapa。
4、外耳道容积(ECV)
外耳道容积是通过发出的探测音和返回的探测音的差异来测定的。若外耳道容积超出2.0ml是鼓膜穿孔，小于0.2ml可能是探头堵塞外耳道。
四、鼓室图的分型（Hz）
按照Liden-Jerger的分型标准，根据TPP和Ytm，可将HZ探测音的鼓室图分为如下类型A型、AD型、AS型、B型、C型。
A型：见于正常耳及感觉神经性聋而中耳功能正常者。
AD型：表示鼓膜处于松弛状态，病理状态下见于听骨链中断、鼓膜萎缩、愈合性穿孔、咽鼓管感觉异常者。正常人也可为AD型。
AS型：表示鼓膜处于紧绷状态，病理状态下见于耳硬化症、听小骨固定、鼓膜明显增厚，瘢痕鼓膜。也可为AS型。
B型：表示鼓膜无弹性。见于鼓室积液、鼓膜粘连、鼓膜广泛钙化、探头堵住外耳道、耵聍栓塞。
C型：表示鼓膜内陷，病理状态下见于咽鼓管功能不良、早期分泌性中耳炎。
通过声导抗的测试，医生会做出中耳是否有积液或负压等异常表现，结合听力检测以及其它的相关检查，能够对病情做出更为精确的分析，评估患者的病情，制定更加有针对性的诊疗方案。
听觉系统是一个复杂精密的系统，关于耳功能检查有很多测试，各种测试是相互补充和完善的，不能单凭一个检查来得出结论。大家要综合对比，最后得出结果。
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