欧阳卫权医学博士世界中医药联合会经方专业委员会委员中华中医药学会名医学术思想研究分会委员广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书广东省中医药学会中医外治发专业委医院青年名中医医学博士1患者情况介绍彭某，54岁，女性，年01月13日初诊左耳反复流脓水半年，疼痛，听力下降。在耳科就诊时检查：左外耳道见脓性分泌物+，鼓膜充血++，穿孔前上方肉芽+。CT检查：双侧慢性化脓性中耳乳突炎，合并胆脂瘤形成可能。耳科中西药治疗3个月（未手术），效果欠佳，今慕名前来求诊。现左耳仍流脓、疼痛，反复发作。口稍干苦，纳可，二便正常。舌边尖稍红，稍胖大，舌苔白微*，脉细弦。（图文无关）2中医诊断：少阳证，夹饮
四诊合参，辨证属少阳证、夹饮。给予小柴胡汤合五苓散加减：
柴胡25g、*芩10g、法半夏15g、
大枣20g、*参10g、猪苓15g、
茯苓15g、泽泻20g、桂枝10g、
肉桂3g（后下）、薏苡仁30g、路路通10、
桔梗20g、皂角刺5g、枳壳10g、炙甘草6g。
水煎内服，共7剂
以上处方加减连续治疗3个多月，期间曾先后加入藿香10g、佩兰10g芳化湿浊；后期因疲倦加附子30g等药。至4月24日，双耳已无流脓水，无疼痛，听力明显上升而停药。
最新追踪：患者今年9月因其他病前来就诊。询问前病情况，诉去年（年）在耳科检查未发现胆脂瘤，仅报告慢性中耳炎，但因未流脓，无疼痛，未再行服药治疗。近来出现听力有些下降。
（图文无关）
3案例分析
按：临床发现，小柴胡汤常用于治疗各腔口性疾病，如：鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大、咽鼓管炎、中耳炎、突发性耳聋等，效果很好。
以其多居于少阳经循行部位，故可依据此而选用小柴胡汤。
（图文无关）
本案前医多用清热解*方药，药性太过寒凉，故效果欠佳。而从六经辨证来看，当属少阳，兼夹水饮，故取小柴胡汤合五苓散，加路路通、桔梗、枳壳、皂角刺、苡仁以散结排脓；配入藿香、佩兰芳香化浊；后期配入附子温阳扶正等。中耳炎出现胆脂瘤，多需要手术治疗，至于此案胆脂瘤是否是服中药而消失，尚未轻易下此结论。
（文中处方仅针对此案例患者，读者切勿擅自用药）
医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。欧阳卫权经方工作室更多中医咨询分享长按识别
