北京治疗白癜风中医医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/有些妈妈看到宝宝在抓耳朵，在哭闹，就怀疑宝宝是不是得了中耳炎，其实呢，中耳炎绝大部分是激发于上呼吸道感染之后的，而且绝大部分都是细菌感染引起的，所以大部分都需要抗生素治疗，今天我们就从下面7个方面聊一聊~
1、中耳炎有什么症状？
2、中耳炎如何诊断？
3、为啥打了疫苗还会得中耳炎？
4、中耳炎如何治疗？
5、不同年龄宝宝应该怎么应对？
6、中耳炎使用药物需要注意什么？
7、中耳炎对听力有影响？
1、中耳炎有什么症状？
如果宝宝在一次急性呼吸道感染的病程当中出现了发热，耳痛，小婴儿伴随比较容易激惹，情感淡漠，喂养困难，呕吐或者腹泻的症状，那我们就要考虑宝宝是否得了中耳炎
2、中耳炎如何诊断？
从耳镜下来看，可以看到宝宝的鼓膜膨隆，充血，积液，甚至耳漏，鼓膜活动度下降。
在中耳炎当中，6到24个月的孩子发病率是最高的，92%为单纯细菌感染引起，66%的宝宝会是细菌和病*混合感染，因为混合病*感染之后会降低中性粒细胞的活性，可以减少抗生素渗入中耳，所以中耳炎的抗生素用药量一般会比较大
引起中耳炎的细菌当中，最常见的是肺炎链球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌，如果平常有滥用抗生素习惯的宝宝，是比较容易出现抗生素耐药的，会导致宝宝真正出现中耳炎的时候，选择药物的阶梯升高，所以，我们平常一定要规范使用抗生素，避免宝宝产生常用抗生素的耐药。
3、为啥打了疫苗还会得中耳炎？
有些妈妈会说我的宝宝规范的接种了肺炎疫苗，流血杆菌疫苗，为什么还是得了中耳炎呢？其实目前研究发现，从中耳炎宝宝中耳穿刺的分泌物当中分离出的细菌，目前发现并不包含在肺炎链球菌疫苗和嗜血杆菌疫苗的菌株当中，所以规范接种疫苗不能预防中耳炎的发生。
有些妈妈看到宝宝耳朵有分泌物，也担心宝宝是不是中耳炎，有时候其实是湿性的耳屎，俗称油耳，询问病史可以发现，有明确的家族史，爸爸或者妈妈有湿性耳屎的表现。
另外，我们需要将感染性中耳炎和渗出性中耳炎进行区别，鉴别的主要手段就是要耳镜下鉴别是否有鼓膜膨隆。
4、中耳炎如何治疗？
如果耳鼻喉科医生用耳镜看过宝宝，的确是有中耳炎，那我们需要怎么治疗呢？
首先，缓解宝宝的疼痛，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚一种即可，用量跟退热一样。
减充血剂和抗组胺药物因为增加中耳积液的风险，不建议使用。
外用滴耳液没证据证实的确有效，不建议使用。
中药滴耳，冷敷，热敷，不建议使用。
5、不同年龄宝宝应该怎么应对？
年的一项研究纳入了例儿童中耳炎的患儿进行meta分析，发现未接受抗生素治疗50%的耳痛3天内缓解，90%的耳痛在7到8天之内缓解。
其实，不同年龄段，是否存在药物过敏，还有是有否耐药可能，都对药物的选择和治疗有影响的哦。
对于＜6个月的宝宝，一旦确诊中耳炎，建议马上开始抗生素治疗，小于两个月的宝宝需要排除侵袭性的细菌感染，需要观察宝宝有没有持续高热，精神和吃奶不好，这些感染严重的表现。
6月～2岁的宝宝，无论单侧还是双侧的中耳炎，都应该立即接受抗生素治疗。
＞2岁的儿童，如果耳朵痛超过48小时；或者在过去的48小时之内，体温超过39度，有双侧的中耳炎；伴随耳瘘；或者全身的中*症状比较明显，建议立即使用抗生素治疗。
5、中耳炎使用药物需要注意什么？
抗生素的选择
1.近期没有接受过β内酰胺类药物（青霉素头孢类）治疗，没有合并化脓性结膜炎，或者没有复发性的中耳炎的宝宝，可以选择阿莫西林口服
阿莫西林90mg/kg.d，分两次，总量不超过3g
疗程：
＜2y10天
＞2y5～7天
2.近期接受过β内酰胺类药物治疗，合并化脓性结膜炎，复发性中耳炎的宝宝，可以选择阿莫西林克拉维酸钾
阿莫西林90mg/kg.d总量＜3g
克拉维酸钾6.4mg/kg.d
疗程：同上
3.青霉素过敏的宝宝
头孢地尼：14mg/kg.d分两次总量≤mg/d
头孢泊肟10mg/kg.d分两次总量≤mg
头孢呋辛30mg/kg.d分两次总量≤1g
以上，总疗程都是10天
头孢曲松钠肌注50mg/kg.d一天一次连用1～3剂
阿奇霉素第一天10mg/kg.d总量不超过mg，第2～5天5mg/kg.d总量不超过mg
克拉霉素15mg/kg.d分两次
注意：
抗生素治疗48到72小时，症状未改善，需要复诊，看是否需要调整用药
使用抗生素48到72小时，症状未改善需要使用抗生素
小于两岁的宝宝需要在8到12周进行复诊。
两岁以上的孩子有语言和学习问题的，8到12周复诊
两岁以上没有异常的常规儿保复诊
7、中耳炎鼓膜穿孔对听力有影响？
很多妈妈都担心宝宝中耳炎鼓膜穿孔这个事情，怕影响听力，其实鼓膜穿孔会导致中耳的压力瞬间下降，宝宝的耳痛反而没那么厉害，而且呢，穿的鼓膜会在数小时到数天内完全自愈，而且影响听力不是因为鼓膜穿孔，是因为中耳积液影响了鼓膜振动和听骨链的运动，导致声的传导异常，所以不用担心鼓膜穿孔，如果听力受损，需要定期复查积液吸收情况，定期复查即可。
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