中耳炎手术期护理 [复制链接]

中耳炎是累及中耳，包括（咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两类。化脓性有急性和慢性之分。最常见的就是慢性化脓性中耳炎，其主要临床表现为长期间断或持续耳流脓、听力下降和鼓膜穿孔，可并发颅内、颅外并发症，严重者危及生命。此外部分病人还合并有中耳胆脂瘤。

1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。

2.鼻涕中含有大量的病*和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。

4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎，严重时影响听力

6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐

1.鼓膜

松弛部或全鼓膜内陷。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单*、橙红色或琥珀色，光锥变形或移位。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。鼓气耳镜检查，鼓膜活动受限。

2.拔瓶塞声

分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3.听力检查

音叉试验及纯音乐听阀测试。听力损失正负不一，重者可达40dBHL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4.CT扫描

可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2.局部用药注意事项

（1）用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。

（2）脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

3.手术治疗

治疗原则为通畅引流，控制感染，清理病灶，恢复听力，清除病因。慢性化脓性中耳炎活动期引流不畅或疑有并发症者，及中耳胆脂瘤应及早行手术治疗；此外，慢性化脓性中耳炎静止期如鼓膜穿孔长期不愈，可行鼓室成形术或鼓膜修补术。

中耳炎日常护理

1、日常一般的护理，建议患者注意休息。避免剧烈活动。患者尽量避免感冒、受凉，反复擤鼻涕，避免鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等上下呼吸道的炎症性疾病感染。

2、饮食上的护理，建议患者清淡饮食，减少咀嚼，多吃温凉的流食以及富含有高蛋白的可增强患者免疫力。

3、中耳炎术后个别患者可能出现恶心、呕吐等相关表现，家属要做好护理，患者保持良好、平稳的心态，医院找医生换药，要提高换药的依从性。

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