刘军连 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4147810.html终于降温了，秋高气爽的日子不远了！秋冬季节，流感病例常会增多，会不会和新冠肺炎叠加感染？我们该如何应对？上海国际医学中心儿科医生傅玉梅介绍，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感及其严重并发症的风险。在接种新冠疫苗的同时，我们也不要忽略接种流感疫苗。
小布与傅玉梅医生的流感疫苗问答来了
01为什么流感疫苗需要每年打？
流感病毒亚型多、易突变每年流行都不同。流感病毒有多个亚型，包括禽流感H5N1，猪流感H1N1等，都是流感的亚型。每个亚型理论上都可以造成流感流行，每年流感爆发流行的毒株和上一年多数都是不同的，这增加了防治难度。除了亚型多，流感病毒还特别容易突变：一方面因为它是RNA病毒；另一方面，它的基因是分片段的，共有八个片段，分别复制，这也是它比较容易发生突变的原因。更为可怕的是，当两种不同亚型的流感病毒同时感染人体，进入细胞后，很有可能基因相互错配，产生新的变种病毒，年引起世界恐慌的猪流感，就是禽流感和猪流感杂交产生的新的亚型。这些新的亚型发生流行后，人类往往对它没有免疫力，特别容易造成大范围流行，爆发传染病事件。由于流感的这些特点，造成每年流行的流感病毒亚型不一样。去年打了A亚型流感病毒疫苗的人，虽然他身体里有A亚型保护性抗体，但是，今年流行B流感病毒的时候，甚至是A的变种的时候，人体依然是没有保护的，这和没有打过疫苗的人一样，处于暴露之中。疫苗接种后，保护期限是6月-8月。所以，即使去年和今年的流行病毒株一样，也得重新接种疫苗。
02流感疫苗什么时候接种比较好？
一般情况下，流感疫苗会于每年的10月左右上市，建议大家只要本年度的流感疫苗开始供应，即可开始接种。6月龄~5岁儿童、60及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。接种流感疫苗后，一般血清中抗体水平在接种后2-4周后达到高峰，但对于未接触过流感抗原者和老年人群可能需要4周或更长时间才能达到高峰。流感疫苗的保护作用一般可维持6-8个月。由于秋冬是流感高发季节，我们建议尽早接种。当然，如果因为各种原因未能尽早接种，也不必紧张，在整个流感流行季节都可以进行接种，都能产生保护力。
03孩子注射1针还是2针？
这个根据孩子的年龄和之前是否接种过流感疫苗来决定。如果孩子之前没有接种过流感疫苗，即首次接种流感疫苗，那么，对于6月龄～36月龄的孩子，接种2针；大于3岁的孩子，接种1针。如果孩子之前接种过流感疫苗，不论接种过几针，不论孩子年龄，都只接种1针。
04宝宝对鸡蛋过敏，可以接种流感疫苗吗？
流感疫苗是通过鸡胚细胞培养的。尽管基于目前的流感疫苗生产工艺，鸡蛋过敏者接种流感疫苗后发生过敏的风险极低，但限于疫苗产品说明书中的规定，鸡蛋过敏目前仍属于接种禁忌。当然，如果宝宝平时吃鸡蛋不过敏，就可以正常接种流感疫苗，无需特地去做过敏原测试。
月龄以下的宝宝还打不了流感疫苗，要怎么防流感？
对于6月龄以下的婴儿，目前暂无适用的流感疫苗。建议家庭成员接种流感疫苗。家庭成员中如出现流感患者，应佩戴口罩并尽量避免接触婴儿，咳嗽或打喷嚏时，注意用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。另外，流感高发季节，避免带婴儿前往人群密集的室内场所。
06打了疫苗就能不得流感吗？
迄今为止，任何疫苗的保护效果都不能达到%。同时，由于流感病毒容易变异，每年用于制作疫苗的病毒株是由世界卫生组织基于全球流感监测结果进行预测的。且针对不同型别和亚型的流感病毒的保护效果存在明显差异。虽然接种疫苗无法完全预防流感的发生，但可以在一定程度上降低发病风险以及发生流感相关并发症的风险。
07流感疫苗和流感嗜血杆菌疫苗（Hib）一样吗？
流感嗜血杆菌，看到这个名字，可能大部分人会望文生义，以为是导致流感的细菌，不过也情有可原，历史上还真的曾经误以为它就是导致流感的元凶。年，德国科学家RichardPfeiffer博士从流感大流行的死亡病人中分离出流感嗜血杆菌，并认为它是引起流感大流行的病原体。直到年，当发现流感的真凶——流感病毒后，流感嗜血杆菌的罪名才得以洗脱，但是这个名字被沿用至今。虽然流感嗜血杆菌不会导致流感，但受感染后会导致脑膜炎、肺炎、菌血症、蜂窝组织炎、会厌炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心包炎、中耳炎、鼻窦炎和结膜炎等等，严重危害人类健康。对付这种疾病最好的办法是接种疫苗，从而使身体产生免疫力，有效降低发病的风险。因此流感疫苗是针对流感病毒，而Hib是B型流感嗜血杆菌疫苗的简称，针对流感嗜血杆菌。所以这两种疫苗完全不同。
08如何选择流感疫苗?
目前上市的流感疫苗分为3价疫苗和4价疫苗:3价疫苗含有2种甲型流感病毒抗原（H1N1，H3N2）和1种乙型流感病毒抗原（Victoria系）。4价疫苗包含2种甲型流感病毒抗原（H1N1，H3N2）和2种乙型流感病毒抗原（Victoria系，Yamagata系）。两类疫苗均可对流感感染有预防作用，可自愿接种任一种流感疫苗。
09孕妇或哺乳期妇女能接种流感疫苗吗？
针对孕妇群体，中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》中把孕妇作为优先接种流感疫苗的对象之一。然而，根据目前在用的流感疫苗产品说明书，均无国内在孕妇中使用的临床数据，还有部分厂家将孕妇列为禁忌症对象。建议孕妇根据接种门诊供应的具体疫苗产品说明书中的规定，并结合自身情况权衡利弊后决定是否接种。虽然哺乳期妇女并非接种流感疫苗的禁忌对象，但部分厂家的流感疫苗产品并无在哺乳期女性中使用的临床数据。建议哺乳期妇女可根据自身情况权衡利弊后决定是否接种。
文字：严静雯
编辑：邹莹
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