肩关节是只有骨头和肌肉组成的关节,不像身体的其他关节还有韧带包裹,因此很容易受伤。肩袖损伤、肩关节半脱位、炎症、撞击症和血液循环障碍导致的肩手持续疼痛,是中风偏瘫后遗症中的高发病症。它不仅影响日常生活质量、后期康复进行,最重要的是会极大影响患者的心情、情绪。严重者会造成焦虑、抑郁等情感障碍疾病。
肩关节半脱位在脑梗患者中常见,是由于偏瘫后,整个上肢软瘫,同时肩关节周边肌肉也无力,同时坐位情况下由于重力因素,导致肱骨头跑出“关节盂”。肩关节半脱位严重影响着患者肩关节的活动,不及时进行治疗会造成整个上肢的疼痛水肿,长时间下去,会形成肩手综合征,严重者会造成废用手,严重影响正常的生活和活动。
肩关节半脱位临床确诊方法
肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法,目前使用的临床方法级放射学方法对康复预后的指导意义不大,多只能反映肱骨头下移的程度。
1、触诊法:患者取坐位,双上肢自然下垂于体侧,检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离,以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。
2、人体测量学方法:用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。
3、放射学方法:患者取坐位,双上肢自然下垂于体侧,以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片,测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离,或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm。
肩关节半脱位应该如何进行康复锻炼?
上肢操球训练:①患手交叉置于球上,尽量大可能将球滚向前方,治疗者双手扶持肩关节,矫正姿势。②球向患侧滚动。③健侧手放在膝关节上方,患手置于球上,利用肘关节的屈曲,伸展,完成球的向前滚动。④患手将球向后滚动;
推墙训练:正面推墙可强化肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸的分离运动。侧面推墙可强化肩关节外展、肘关节伸展、腕关节背伸的分离运动。
肌内效贴贴扎:我们还可以通过肌内效贴来稳定肩关节周围肌群,在进行贴扎时I形贴布促进棘上肌与三角肌收缩。向心外旋螺旋贴布增加肩关节的稳定、支持并上提手臂,减少地心作用的影响,I形贴布增加肩关节前侧稳定。