■记者马珂实习生王菲
入秋以来，气候变化不定，儿童呼吸道疾病多发，该如何预防儿童肺炎呢？9月25日，海南日报健康融媒工作室推出大医精讲系列健康科普直播第19期，邀请海南省疾病预防控制中心预防免疫规划专家、副主任医师曾雪霞，海口市妇幼保健院儿内科副主任医师任翼，在线分享儿童肺炎的预防与治疗，让孩子远离肺炎伤害。
咳嗽可能是肺炎的症状做好预防很重要
儿童久咳会导致肺炎吗？直播中，任翼表示，咳嗽是一种保护性反射，如果有感染，通过咳嗽可以把感染的病原体清除出去；咳嗽可能是肺炎的早期表现，但是肺炎的发生有很多原因，分为感染性和非感染性的。其中，感染性的包括细菌感染、病毒感染、支原体感染等都可能引起肺炎；非感染性肺炎包括受到放射线照射而引起的放射型肺炎，以及各种原因引起的肺部黏膜出现的过敏反应导致的肺炎等。
一些孩子咳嗽会伴随发烧，并不是发烧引起肺炎，而是感染引起发烧症状。
任翼提醒，对于儿童肺炎，家长要了解和认知肺炎的严重性。重度医院就诊，轻度肺炎则可以自愈。
如果是一般性的咳嗽，该如何识别能否发展为肺炎呢？任翼表示，这需要专业医生来鉴别。对于家长来说，小孩出现咳嗽，关键要观察孩子的精神状态，如果孩子的精神状态不是很好，因肺炎咳嗽剧烈，引起呼吸快、气喘等症状，甚至出现昏迷休克，医院就诊。如果咳嗽的同时，孩子的精神状态和身体状况都正常，就可以在家观察。
如果过度担心孩子咳嗽导致肺炎，可能会导致过度治疗。尤其是部分家长，白天没时间带孩子看病，医院看急诊，再加上存在焦虑情绪，很有可能要求医生过度治疗，这对孩子来说是一种伤害。
5岁以下儿童易发生肺炎接种肺炎疫苗可预防
据世界卫生组织报告，肺炎是全世界5岁以下儿童的隐形“杀手”。
为什么5岁以下儿童易发生肺炎呢？曾雪霞表示，婴幼儿时期容易发生肺炎，这是由于其生理上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，肺含气少，加之免疫力差等，致使婴幼儿不仅易患肺炎球菌感染的肺炎，且一旦患病，大多较严重。而到5岁以后，儿童的发育会逐渐健全，肺炎球菌感染引发的呼吸道疾病和死亡会大幅下降。
曾雪霞表示，儿童肺炎的发病率和死亡率是比较高的，尤其是肺炎疫苗上市之前，肺炎球菌感染导致的肺炎住院儿童中5岁以下儿童接近80%。据世界卫生组织估计，全球每年约有万人死于肺炎球菌感染，其中约48万是婴幼儿。而肺炎球菌除了引起肺炎，还会引起脑膜炎、中耳炎等，致病率较高。
世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为极高优先预防疾病。接种肺炎疫苗是遏制肺炎球菌疾病最经济、最有效的手段，建议从6周龄（一个半月龄）开始，及早、及时、全程接种肺炎球菌疫苗，有效预防肺炎球菌引起的侵袭性疾病。
曾雪霞表示，新生儿出生之后，从母体带来的抗体会下降，从出生就开始下降，至5月龄降到最低水平，这个时段就要开始预防接种很多疫苗。其中，新生儿从6周龄（1.5月龄）即可开始接种肺炎球菌疫苗，在6月龄内完成3针基础接种，每两针间隔4-8周，最后还要接种第四针，作为加强针。
此外，一些家长错过前面的接种时间，后期也有补种方案，各社区疫苗接种点都会有介绍，家长接种疫苗时可详细了解。
肺炎疫苗和流感疫苗可同时接种实现联合免疫
入秋后，呼吸道疾病多发，很多老人和小孩开始接种流感疫苗进行预防。
那么，流感疫苗和肺炎疫苗可以同时接种吗？曾雪霞表示，5岁以下儿童容易受肺炎球菌的感染，预防的原则是：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可同时接种，实现联合免疫，增强儿童免疫力。
流感是由流感病毒所引起的，流感病毒可能会和肺炎球菌相互作用，导致一系列并发症，出现合并感染，比如一个孩子若先感染流感病毒，后期感染肺炎球菌的几率增多，从技术层面来说，同时接种也是可以实现的。
孩子感染肺炎如何治疗？任翼表示，一般是对症治疗居多，用药方面还是以抗生素为主，抗生素目前耐药性也高，使用会严格控制。因此，要做好预防，其中包括生活预防和疫苗预防。
生活预防方面，保证居室内空气流通，勤洗手，戴口罩，均衡营养，加强体育锻炼，合理使用抗生素以及积极治疗基础疾病、少去人群密集场所等都是预防肺炎的有效手段，而接种肺炎疫苗可以有效预防肺炎球菌引起的肺炎。
互动问答
●问：肺炎由各种因素引起，但是肺炎疫苗仅预防肺炎球菌引起的肺炎，那么用疫苗来预防还有必要吗？
●任翼：虽然疫苗并不能预防所有病因的肺炎，还是很有必要接种，接种疫苗后肺炎的住院率和死亡率都有了明显下降。
●问：肺炎疫苗有13价和23价两种，它们有什么区别，该如何选择？
●曾雪霞：13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗的区别主要是针对的接种人群年龄的区别。13价肺炎疫苗适用于6月龄到6岁生日前的婴幼儿，特别是对2岁以下儿童产生免疫效果更好，23价肺炎疫苗适合于2周岁以上的人群接种。
儿童优先使用13价肺炎疫苗。13价肺炎疫苗能够覆盖13种引起肺炎球菌感染的血清型，23价肺炎疫苗可以覆盖23种肺炎球菌感染的血清型。接种肺炎球菌疫苗以后可以产生保护性的抗体，预防肺炎球菌引起的感染。打完13价疫苗，还应该要接种其他疫苗，有免费的和自费的疫苗，可以接种。
●问：接种过13价肺炎疫苗还需要接种23价肺炎疫苗吗？
●曾雪霞：看情况。
国内外观察数据显示，肺炎疫苗保护时间都较长，如果孩子身体情况较好可以不需要再接种23价。
两种疫苗并不是完全对等的型别和工艺。如果孩子大了些，或抵抗力差，则可以选择再接种一剂次的23价肺炎疫苗。
●问：接种过23价还需要接种13价吗？
●曾雪霞：可以接种，两种疫苗并不是完全对等的型别和工艺。可以产生更好的免疫预防效果。
来源：海南日报
