都市快报讯今天，一位林女士向快报求助：家有三岁半的小朋友，晚上睡觉张嘴、打呼，最近有日趋严重的趋势。医院检查，说是腺样体肥大需要手术。因手术需要全麻，没有当场做决定。
回来后跟周围的同事、朋友聊天，发现腺样体肥大的小朋友不在少数，但家长对于手术效果看法不一。有些家长觉得手术值得，做完手术确实改善了张嘴的问题，小朋友体质也变好了。但有些家长觉得手术没必要，因为做完手术不久腺样体又重新长出来了，白白受罪。
儿童腺样体肥大到底要不要做手术？
针对林女士的问题，我们咨询了浙江大医院、浙江大医院、医院的多位耳鼻喉科、口腔科专家，请他们给出专业解答。
腺样体是人体免疫器官之一
儿童2-6岁时腺样体增生最为活跃
首先我们来了解一下什么是腺样体。“腺样体又叫咽扁桃体，具有和扁桃体相类似的形态和结构，位于鼻咽顶壁和后壁的交界处，是一种淋巴组织，属于人体免疫器官之一。”浙大一院耳鼻喉科陈哲主治医师介绍，所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大，在2-6岁时，腺样体增生最为活跃，所以该年龄段是腺样体肥大发生的高峰。10-12岁开始，腺样体逐渐萎缩，成年期基本消失。这一过程属于生理性腺样体肥大。
由于腺样体位于人体免疫的第一防线，且本身结构也凹凸不平，非常容易滞留细菌病毒，引起感染、炎症。腺样体发炎时会肿大，如果只有一次急性感染，那么腺样体肿大后就会逐渐恢复，但如果孩子反复感冒，或者患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，腺样体长期反复感染，就会出现持久且过度的增生，出现相应的临床症状，这就属于病理性腺样体肥大了。
腺样体位置特殊
给孩子带来多方面危害
由于腺样体所在位置特殊，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口，因此，腺样体肥大可影响上下左右的相关器官，给孩子带来多方面的危害。
医院耳鼻喉科主任李勇主任医师表示，当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，孩子会出现鼻堵、张口呼吸的症状，夜间睡觉时情况加重，甚至可能出现短暂的呼吸暂停。而由于长期张口呼吸，久而久之影响颌面发育，孩子就会出现“腺样体面容”（颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出等），影响颜值。同时，因气道狭窄，大脑处于慢性持续性缺氧状态，孩子就会头昏脑胀，精神不佳。
“有的孩子上课总是注意力不集中，不认真听讲，其实可能是因为腺样体肥大导致的分泌性中耳炎影响听力所致。不是不想听，而是听不清。另外，腺样体肥大带来的后鼻孔堵塞还可能导致持续鼻塞，慢性鼻窦炎迁延不愈等。”浙大二院耳鼻咽喉科陈嘉副主任医师补充。
每天接诊多个孩子
一半以上是腺样体肥大
李勇表示，儿童腺样体肥大的问题非常常见。在他的门诊中，如果是高峰时期，每天接诊多个孩子，其中有一半以上（包括首诊和复诊）都是来看腺样体肥大的，基本集中在3-6岁年龄段。
浙大一院口腔科副主任林军主任医师也提到，“一到寒暑假，会有很多孩子因为龅牙、小下颌来我科就诊，一般这时我就会询问平时有无口呼吸的现象，再结合摄片，常会发现孩子存在腺样体肥大的问题。”
一年多以前被诊断为腺样体肥大的小钱就是很典型的例子。当时，小钱在体检时被发现牙齿畸形，需要矫正，被妈妈带来口腔正畸门诊。
林军对小钱进行了初步检查，发现他面部狭长、上牙前突、下颌后缩，而且身高在同龄人中处于偏矮，精神状态也不好，一直在打哈欠。结合小钱从小睡觉就打呼噜，还长着嘴巴、流口水的情况，进一步检查，果然发现小钱存在腺样体肥大、扁桃体II度肿大的问题。
在林军的建议下，小钱到耳鼻喉科进一步检查，接受洗鼻喷鼻及相关药物治疗等，同时在口腔正畸科进行长期的口腔肌肉训练、针对性的正畸治疗。一年多后，小钱的腺样体肥大情况得到了一定的改善。后续，小钱还需要在耳鼻喉科和口腔正畸科进行继续复查和治疗，并
