楚天都市报记者李晓梦
霜降过后，秋天渐远，冷空气步步逼近。寒冷干燥的气候，让呼吸系统疾病有了更多可乘之机。新手爸妈们此时最紧张的，莫过于宝宝的健康。专家提醒：流感、肺炎等呼吸道疾病高发期，家长须提前做好预防。
近段时间，医院都有收诊大量呼吸系统疾病患儿。两岁的儿子最近有点咳嗽，妈妈陈女士一刻不敢大意，怕交叉感染不敢送去上托班，还为医院，“就怕拖成了肺炎。”
儿科专家介绍，进入10月，武汉早晚温差大，加之儿童免疫系统发育尚未健全，易患呼吸系统疾病。家长对待婴幼儿的咳嗽、发热等症状，一定要引起重视，若把流感当做普通感冒，或者把肺炎当作感冒处理，很容易贻误病情。
据了解，流感是一种病毒性感染，主要影响鼻、喉、支气管，并偶尔影响肺部，通常持续约一周，特征是突发高热、肌肉酸痛、头痛和严重不适、干咳、喉痛和鼻炎。美国国家卫生统计中心的监测数据显示，-年的流感季，肺炎和流感死亡率高于预期。据报道，美国流感流行季节中，约有50%的死亡病例是源于肺炎，其中绝大部分是肺炎球菌感染所致。
研究发现，肺炎球菌合并感染，是流感季肺炎致死的主要病因。这是因为，肺炎球菌和流感病毒具有协同作用，病毒损伤下呼吸道上皮层，细菌更容易定植；病毒导致的其它病理变化，也有利于肺炎球菌致病，并增强病毒的致病力，而流感病毒又进一步促进肺炎球菌的继发感染。“流感合并肺炎球菌感染的病例，往往死亡率更高。”专家介绍，6-11月龄婴幼儿和老年人，是流感和肺炎球菌性疾病的易感人群。
如何预防小儿流感和肺炎？首先是要养成良好的卫生和饮食等习惯，让孩子多喝水、勤洗手，家里定时开窗通风，注意营养均衡，及时增减衣物。由于流感、肺炎是通过呼吸道传播，家长还应少带孩子去公共场所及通风差、人员密集的地方，避免接触呼吸道感染病人。此外，家长还应该多了解预防接种常识，提前带孩子接种疫苗，能有效预防肺炎链球菌感染。
●免疫接种问答
免疫接种的重要性早已深入人心，但在给宝宝打疫苗的过程中，还是会遇到各种各样的问题。本报整理大家关心的问题，请专家做出解答。
1.自费的二类疫苗有必要打吗？
我国的疫苗分两类，第一类疫苗是指政府免费提供，应当按规定接种的疫苗，比如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗等；第二类疫苗是自费并且自愿受种的其它疫苗，比如Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、手足口疫苗等。
疫苗分免费和自费，很大程度上取决于国家的经济能力和疫苗供应情况等多种原因，随着条件成熟，许多自费疫苗也会被纳入国家免疫规划。在有些发达国家，Hib疫苗、肺炎疫苗等也已列入了计划免疫。
疫苗有分类，疾病不会分类。有些二类疫苗针对的疾病发病率高，且危害较大，专家建议：无论一类还是二类疫苗，在有条件的情况下，家长都应该尽量为宝宝接种，从源头上减少孩子生病以及不必要的治疗。
2.错过最佳接种时间还能补救吗？
理论上来说，打疫苗就像上车时系上安全带，在车祸发生前，什么时候把安全带系上都可以，同样的，只要在感染疾病之前接种，就算跑赢了疾病。问题的关键在于，疾病总是不期而至，让人无法预测。所以家长们应该做的，就是多了解疫苗相关知识，尽早采取保障措施，及时接种疫苗。
常规接种的疫苗，补打的总体原则是：缺几针补打几针，一般不需要重新开始接种，或者增加接种的剂次。不过，有些疫苗一旦过了年龄，按规定就不能打了，比如肺炎球菌疫苗六月龄以上不接种基础针次，轮状病毒疫苗3岁以上不接种，手足口疫苗6岁以上不接种。
3.几种疫苗是否可以同时接种？
家长在预防接种时间表上可以看到，同一时间，有时会有几种需要接种的疫苗。那么，一次去接种门诊的过程中，能否同时完成所有疫苗的接种？比如，满6月龄的宝宝需要接种免费的乙肝疫苗、流脑疫苗，也需要接种自费的手足口疫苗、流感疫苗，同时接种的话，孩子可以承受吗？
实际上，只要满足条件，孩子不仅可以同时接种多种不同的疫苗，甚至可以同一时间采用不同方式接种，或在不同部位接种。比如口服苗和注射苗同时接种，或在左右臂同时接种乙肝和流脑疫苗。这样既不会增加疫苗不良反应的风险，还可以节省时间，在较短时间内完成多种疫苗的免疫程序，尽早预防疾病发生风险。
如果不能同时接种，家长就需要综合考虑如何安排疫苗的接种顺序，考虑宝宝先接种哪种疫苗的收益最大。比如肺炎球菌疫苗和Hib疫苗，从疾病负担角度，建议优先接种WHO极高度优先推荐接种的肺炎球菌疫苗。
4.接种疫苗后就可以高枕无忧了吗？
有家长会问，孩子已经打过肺炎疫苗，为什么又得了肺炎？其实，引起肺炎的原因很多，除了肺炎链球菌感染，还有其它的细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等，而13价肺炎疫苗覆盖了87.7%左右的常见致病血清型。
肺炎球菌的健康危害很大，除了能导致肺炎球菌性肺炎，还能引起中耳炎、细菌性脑膜炎、心包炎、腹膜炎、脓毒血症等。婴幼儿又是肺炎球菌的主要宿主，所以家长需要在宝宝1.5月龄时，开始接种肺炎球菌疫苗。
不过，所有疫苗的保护率都不是%，个别受种者由于个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后接种免疫失败，但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床症状要轻很多。
关于肺炎球菌性疾病
肺炎球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一，被称为婴幼儿“健康杀手”。根据世界卫生组织（WHO）估算，全球每年约有万人死于肺炎球菌性疾病，其中70万-万人为5岁以下的儿童。而在中国，每年约有3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病。
随着肺炎球菌对常用抗生素的耐药性日益增加，以及肺炎球菌性疾病对健康的严重危害，WHO已将肺炎球菌性疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病。目前，肺炎球菌疫苗已在全球多个国家获批上市，超过个国家已将其纳入国家免疫规划。
由于肺炎球菌疫苗的使用，因为该疫苗血清型导致的侵袭性和非侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率显著降低。例如，澳大利亚引入肺炎球菌疫苗后，与-年相比，年2岁以下儿童的IPD（侵袭性肺炎球菌性疾病）下降70%。而在法国，与-年相比，肺炎球菌疫苗所覆盖的IPD在年下降了84%。
