北京中科白癜风医学研究院 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/department/为什么3岁以下的孩子很容易耳部感染？家长可以采取哪些措施来帮助孩子缓解疼痛？一定要使用抗生素吗？一起来看看美国专家的答案。
3岁以下的孩子最易出现耳部感染
使用抗生素AmyDeel的儿子Liam在6个月大的时候第一次患上耳部感染。当然，这并不是他最后一次感染。Deel说：“Liam感染后就一直在服用抗生素。后来病情复发，医院注射了抗生素，连续注射了3天。”
进行耳膜置管引流术在之后的5个月内，Liam经历了一次又一次的耳部感染。于是，他被转到耳鼻喉科。医生告诉妈妈Deel，孩子两只耳朵的听力都受到严重的影响。不过幸运的是，这只是暂时的，还有恢复的机会。2个月后，医生给Liam进行了耳膜置管引流术。
80%的3岁以下孩子会出现耳部感染
大约有50%的婴儿在1周岁之前至少会有一只耳朵受到感染。而到3岁时，这个数字则会增长到80%。
10个重点问题，帮你搞清一切状况
下面的10个问题，是最令家长困惑的，美国专家给出了答案。
1、我的孩子感冒了，紧接着耳朵就感染了，这是为什么？
俄勒冈州的儿科医生，《新生儿蓝图》的作者，医学博士WhitneyCasares称，孩子患重感冒时大部分黏液会从鼻子流到咽部，但一部分可能会通过咽鼓管逆流中耳并到达耳膜部位。耳膜位于外耳道底，是外耳与中耳的分界，也是一扇通往中耳的“小窗户”。到达中耳的黏液一般会通过咽鼓管流出到咽部，但这也不是绝对的。
孩子的耳朵和免疫系统都不成熟，所以更容易受到感染。他们的咽鼓管比成年人的要短，而且倾斜角度小，趋于水平，所以进入中耳的液体更难引流出去。
佛罗里达州耳鼻喉科医生JamesCoticchia称，在孩子鼻后部生存的细菌会进入这些液体滋生繁殖。虽然听着很恶心，但这是事实。
Casares医生说：“除了感冒这个最常见的诱因，孩子因为流感和过敏而鼻塞，再加上不会擤鼻涕，这种情况下也会导致耳部感染。”
2、所有的耳部感染都是一样的吗？
“耳部感染”其实是一个通俗的说法，其专业名称是“中耳炎”，有3种类型。
第一种是急性中耳炎，也是最常见的一种，表现为耳膜红肿；第二种是渗出性中耳炎，有时急性感染看似痊愈，但耳膜后面仍然会残留液体；第三种是伴有积液的慢性中耳炎，积液在中耳长期潴留，或者反复出现在，甚至是在没有感染的情况下。
如果是游泳导致的话，那就是另一种情况了。这是一种外耳道感染，是游泳池水中的细菌进入外耳道引发的感染。
3、我能确定孩子的耳朵是否感染了吗？
并不是每一次都可以%确定。如果孩子到了会说话的年龄，他可能会抱怨耳朵疼。还不会表达的孩子，可能会频繁拽自己的耳朵，比平时更爱哭，或者入睡困难，这些都可能是生病的信号。
耳部感染通常伴有发烧。年龄小的孩子有可能走路不稳，大点的孩子可能会抱怨头晕等。不过，也有可能没有任何症状。
加州儿科医生ElisaSong说：“我们在给感冒的孩子检查耳朵时发现，耳朵是红色的，而且耳内有积液。但是，如果孩子没有感到疼痛或发烧，可能不需要治疗。”
4、当孩子烦躁不安，扯耳朵时，可以给孩子打抗生素吗？
美国儿科学会最新指南称，2岁以上的孩子，如果体温没有达到38.9℃或更高，也没有感到极度疼痛，可以观察48小时再决定是否使用抗生素。
这是因为大多数感染会自行痊愈，而使用抗生素也有副作用：抗生素不仅杀死体内的“坏”细菌，连“好”细菌也不放过，这就会为艰难梭菌提供了“良好的生存环境”。艰难梭菌一般寄生在肠道内，可导致严重的腹泻。频繁使用抗生素也会让孩子（包括所有年龄段的人群）更容易受到耐抗生素细菌感染，比如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。
此外，抗生素无法治疗任何由病毒引起的感染，因为其根本接触不到病毒。但儿科医生会在指南的基础上灵活掌握，若发现孩子的耳朵有明显的红肿、脓液或鼓胀（耳膜向外凸出），医生很有可能会开抗生素处方。
美版Parents健康顾问，《宝贝》的作者AriBrown说：“很多医生会开普通的药方，如果几天后还是没有好转，再开处方药。但孩子要是真的特别痛苦的话，我会马上使用抗生素给他治疗。”
5、儿科医生说孩子的耳膜破了，这严重吗？
虽然情况不是很好，但也不要惊慌。耳膜破了，其实是耳膜破裂或穿孔，这是由于积液的压力造成的。这会很疼，并且会暂时影响孩子的听力。
Coticchia医生称，穿孔通常很快会自行闭合，有时则需要使用一种特殊类型的处方滴耳剂，极少数的情况下需要做手术。
6、除了使用抗生素，还有没有别的方法减轻疼痛？
可以尝试非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。Brown医生说：“这两种药效果都不错。我建议6个月以上的孩子服用布洛芬，因为其药效可以持续6个小时，而对乙酰氨基酚只能持续4个小时。除此外，布洛芬还有助于孩子的睡眠，这可以让他多睡会儿。”
千万不要给孩子乱用具有止痛功能的滴耳剂。孩子疼痛的位置在耳朵中间，所以，在外耳处滴药水根本解决不了问题，而且也不方便医生查看。如果耳膜破裂的话，药水可能会进入中耳，这是不安全的。
7、为什么我孩子的耳朵那么容易感染？
要怪就怪遗传、环境和坏运气吧。
Casares医生说：“如果你小的时候出现过多次耳部感染的情况，那你的孩子可能比别人更容易感染。”
Coticchia医生称，除遗传因素外，孩子参加日托、第一次耳部感染年龄偏小（如果在1岁之前就感染过，那以后可能感染的几率会更大）、非母乳喂养（母乳中有一种叫作IgA的抗体，可以增强孩子对各种病菌的抵抗力）等也会增加孩子耳部感染的风险。
8、耳部感染会影响孩子的语言功能吗？
即使在中耳炎得到治疗后的一个月，耳膜后面也仍会有积液，这可能会损害孩子的听力。在某些情况下，使用引流管和语言治疗会帮助孩子恢复。
Coticchia医生称，把耳朵里的液体引流出来，孩子的听力就可能很快恢复正常。
9、耳膜置管引流术是否有效？
耳引流管只有米粒大小，通过耳膜上的一个小孔插入中耳，使中耳的气压正常化，帮助积液排出体外。大多数专家都认为，如果孩子在过去的6个月里耳部感染超过3次，或者在过去一年里感染了4次（其中1次在近6个月内），那么就要考虑耳膜置管引流术了。
这个建议并不针对特定年龄，但大多数病例是在1~3岁做的引流术。并不是所有做引流的孩子都有听力或语言方面的问题，但对很多家长来说，这绝对是一个可以终止“感染-使用抗生素-感染”恶性循环的始动因素。Coticchia医生说：“在植入耳引流管之后，50%的孩子再也不会耳部感染，另50%则只会偶尔感染。”
这个手术有时需要气管插管全身麻醉，但现在越来越多的五官科医生在门诊用麻醉面罩做这个手术，就像牙科诊所的麻醉方式一样。耳管通常在18个月内自行脱落，最大的缺点是脱落后耳膜上的穿孔可能不闭合（但很少）。所以，医生一定要确认患儿是否痊愈。
10、怎么能避免再次感染？
首先，勤洗手有助于防止感染。
其次，Casares医生称，当孩子感冒时，尽可能让他头部竖得高一些（年龄大些的孩子可以在脑袋下加一个枕头睡觉），有助于耳朵里的液体排出。
或者，你也可以在孩子房间里开一个加湿器，给鼻腔用生理盐水喷雾，有助于稀释黏液，让黏液更容易流动。
最后，确保孩子按时接种疫苗，尤其是肺炎球菌疫苗。你还需要确保他每年都接种流感疫苗，并让他远离烟草（烟草会刺激咽鼓管）。
Casares医生说，由于耳咽管和身体其他部分都会逐渐发育成熟，进入中耳的液体会越来越容易排出去。因此，很幸运，到孩子8岁左右，耳部感染的风险就会大大降低。
