先天性心脏病的宝宝能不能接种疫苗心脏医生 [复制链接]

马上要到来的年4月25日是全国儿童预防接种日，有这么一个特殊的人群，就是患有先天性心脏病的新生儿、婴幼儿以及儿童，他们是否能够像正常孩子一样接种疫苗呢？不少先天性心脏病孩子的父母以及当地的防疫部门都存在这样的困惑。一方面是考虑如果孩子没有接种疫苗，就没有相关的免疫力，另外一方面就是担心先天性心脏病的孩子，接种疫苗会不会因此而得病。那我们今天就来分析分析。

先天性心脏病分类

先天性心脏病按照心内分流情况，分为左向右分流型先天性心脏病、右向左分流型先天性心脏病、无心内分流先天性心脏病。常见的左向右分流型先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、房室间隔缺损、动脉导管未闭、永存动脉干等；常见的右向左分流型先天性心脏病包括法洛四联症、大动脉错位等；无分流型先天性心脏病有肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。

疫苗接种的重要性

为孩子接种疫苗本身就是为了预防疾病，很多研究都认为先天性心脏病的孩子，更容易感染一些疾病，那么对于这些孩子，接种疫苗就显得更为重要了，如果不接种疫苗，那不就就是雪上加霜吗？使原本就比较脆弱的孩子，暴露在这些风险当中。在过去的很长一段时间，对于先天性心脏病的孩子，是否是这种疫苗的禁忌，存在不统一的说法，所以对临床一线的医生、家属以及疫苗接种工作者都带来很大的困惑。很多都是凭自己的经验为孩子接种疫苗，或者拒绝为孩子接种疫苗。近些年国内的一些专家共识给我们解决了这些困惑。

疫苗的种类

死疫苗活疫苗：常用活疫苗有麻疹疫苗、卡介苗（BCG，结核病）、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。亚单位疫苗（组分疫苗）基因重组疫苗：如乙肝疫苗DNA疫苗类毒素：如白喉类毒素、破伤风类毒素等。我国计划免疫并免费的疫苗有：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、乙肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗。

先天性心脏病孩子接种疫苗的一些建议

可以接种：对于生长发育良好，心脏功能正常的孩子，可以可以常规接种疫苗；虽然这些孩子合并有心脏和大血管的结构上的畸形，但是他们的心肌细胞的功能是正常的，与动脉炎心肌炎等感染性疾病是完全不一样的。暂缓接种：接受体外循环手术后3个月以内的孩子；伴有性功能不全、严重肺动脉高压（心脏彩超可诊断；部分复杂先天性心脏病，在接下来的时间需要多次进行手术的。需要专科医生评估后决定接种方案的：合并有免疫缺陷、感染、严重的营养不良、使用免疫抑制剂的。存在免疫缺陷的孩子在接种水痘减毒活疫苗、麻腮风疫苗、轮状病毒疫苗等活疫苗前应该接受免疫专家评估。

疫苗接种对孩子来说是非常重要的，对于大部分先天性心脏病孩子来说，都能够通过一次的介入或者体外循环手术而达到根治，与正常孩子无大的区别，所以无需因为先天性心脏病而过多的改变成长曲线，只有少部分孩子需要增加额外的“