中耳炎症状

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甲亢眼病能手术治疗吗有何注意事项治中治后 [复制链接]

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甲亢眼病能手术治疗吗?

对于某些甲亢眼病的病人来说,手术治疗是势在必行的手段。什么样的眼病需要手术,做什么手术?现从五个方面阐明:

(1)眼睑缝合术明显的眼球突出,眼睛闭不上,引起了暴露性角膜炎的病人,应及时进行这种手术。将上睑缘和下睑缘缝在一起,达到保护角膜的目的,留三个缝隙以便滴眼。待突眼减轻时在将缝合的地方剪开。

(2)眼眶减压术眼球突出不停地发展叫做进行性眼球突出(恶性突眼)。常伴有明显的结膜水肿和剧烈的胀痛或刺痛,眼球固定不能移动,眼眶内组织增生到极饱满状态,用手触摸时犹如石头般硬,此时常常合并视神经的病变。应用药物或放射治疗又无效时,应该不失时机地施行眶减压术。这是减轻病人痛苦和挽救视力的有效方法。由于眶压高手术必须从鼻窦途径进行,手术时应注意勿伤视神经。有时眶减压术和眼眶缝合术同时进行。这两种手术对缓解病情行之有效。

(3)眼睑退缩矫正术需在甲状腺功能正常,病情稳定半年以上再进行,放松后的上睑可以起遮盖眼球的作用,又有美容效果。

(4)斜视矫正术有些甲亢眼病的病人发生牵制性斜视,引起复视和眼球运动受限,也应在全身情况良好、眼睛病变停止发展、稳定半年以上才能进行手术。理想的手术效果可使病人的复视消失,眼球运动部分或完全恢复,起到美容和恢复功能的双重作用。由于肌肉的松解减轻对眼球的压迫使部分病人的视力和眼压改善。但病情处于急性期的复视不宜急于手术。

(5)角膜移植手术当角膜的感染最终形成瘢痕,严重影响视力,而眼球其他结构,例如眼底还是正常的情况下,施行异体角膜移植术,达到恢复视力的目的。

放射治疗甲亢眼病一个疗程需多少时间?治疗时有何注意事项?治疗中和治后有何不良反应?

放射治疗甲亢眼病一般采用两侧野照射,每日照射一次,一周照射5次,每次照射两侧,每侧各给1Gy组织量;也可以每天照射一侧,左右轮照,每次剂量为2Gy。总治疗时间为2~3周,总剂量为20~25Gy。一般认为低于20Gy疗效差,但若病情很轻也可以考虑在两周内用9~15Gy。但有作者统计总量10Gy疗效差。

放疗前应查白细胞及血小板,分别不应低于4×/L和×/L,若略低于此范围,治疗时应慎重,密切观察,并给予升血药。在常规治疗过程中,每周应查白细胞和血小板一次。而且要注意保护照射野内的皮肤,在照射时期不要洗和抓,并防止日光直接暴晒。

治疗中及治疗后的短期内所见的并发症有轻微头痛、皮肤发红、暂时性流泪增加和结膜充血等,这些症状很快能好转。过去用照射野较大时,偶可出现中耳炎,现在已不用如此大的照射野。使用常压X线治疗机,而且照射野比较大时可能发生耳前的毛发脱落,自从使用加速器以来,使用照射野较小,上述反应已极少见。

晚期并发症更少见,偶尔有视网膜、视神经萎缩及放射性白内障,分析其原因,如年龄、糖尿病,或由于剂量超过35Gy、分次剂量较高、或照射野设计不合理时才会发生这些并发症。合理的剂量即每次2Gy,总量20~25Gy,定位摆位准确,一般不会引起晚期并发症的。

有人认为眼眶照射多年后有局部发生恶性肿瘤的危险,但从文献中未见有正式的病例报道。

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