文/羊城晚报全媒体记者薛仁*通讯员简文杨唐小雨
从县城到省城，煎煮中药、西药止咳化痰、糖皮质激素喷喉……差不多有五年的时间，王阿姨总在咳嗽，尤其是到了晚上，有时甚至咳得连老伴都无法入睡。
五年沉疴，近日王阿姨在医院（下简称“中山六院”）获悉病因竟是食管裂孔疝。王阿姨完成相关外科手术后，咳嗽问题终于不再缠着她了。
四处求医，病情五年未有好转
病发不久，王阿姨曾四处求医问药，每次都被告知是支气管或者肺的问题，国产药、进口药试了个遍，病情却一直没有好转。时间长了，王阿姨“久病成医”，药用完后就自行购买，也懒得再看医生。五年过去了，长期服用激素的王阿姨从“小蛮腰”变成“水桶腰”，她的女儿看在眼里，急在心里，却也无计可施。
近日，王阿姨感觉胃部不适，女儿带她前往中山六院做胃镜检查，发现患有食管裂孔疝。后经胃肠、疝和腹壁外科陈双教授告知，王阿姨意外找到了致使自己咳嗽多年的元凶。
“想不到我看了五年的病，在这里仅用3天就搞定了！”出院前，王阿姨紧紧握住陈双的手，感激地说。
不用放置胃管，也不需要放置引流管，肚皮上仅有4个小孔，施行腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术后，王阿姨轻松摆脱久治不愈的咳嗽，术后第二天便顺利出院。
反复咳嗽竟由食管裂孔疝导致
陈双介绍，食管裂孔疝与胃食管反流这两种疾病堪称“孪生兄弟”——食管裂孔疝患者通常合并胃食管反流，胃食管反流患者同样如此，往往将它们统称为GERD病。
由于贲门关闭不牢，患者的胃酸反流至食道，最常见的症状是反酸、烧心、胸痛等。胃酸反流至气管，就容易引起咳嗽、哮喘；也有患者胃酸反流到耳朵，而后引起中耳炎。
据了解，人体胸腔与腹腔之间有一块重要的肌肉——膈肌。食管穿过膈肌的裂孔处与胃相连，此裂孔即食管裂孔。正常情况下，食管裂孔刚好容纳食管通过。但如果腹腔内压力增大或食管裂孔周围结构过于松弛，腹腔内的脏器就可以通过食管裂孔进入胸腔，从而形成食管裂孔疝。
食管裂孔疝和胃食管反流病是两个紧密联系且相互影响的疾病。它们也是临床上的常见病和多发病。
胃食管反流病是指胃内容物反流到食道而产生的症状或并发症。它的发病过程通常要经过长期作用，起病往往不明显，症状包括嘴、喉部有酸的感觉，胃有灼热感，有口臭，胸口痛，还可伴有恶心、呕吐，或存在呼吸道的问题，它的并发症包括食管炎、食管狭窄等。
陈双表示，胃食管反流病的发病率非常高，美国数据显示为18.1%，随着经济发展、国人饮食结构日益西化，国内的发病率也逐渐向西方靠拢。
“事实也的确如此。”陈双说道，平时门诊中，上腹不适、胃痛、烧心或者消化不良的患者非常多见。另外，胸闷、慢性咳嗽、慢性咽炎等非胃肠道症状也可能是由胃食管反流所致。
老年人更易患食管裂孔疝
食管裂孔疝的患病率随年龄增加而增加，40岁以下人群的患病率低于9%，50岁以上人群的患病率上升至38%，而70岁以上人群则可达70%。
陈双介绍，这可能是因为随着年龄的增长，构成食管裂孔的肌肉组织出现萎缩、膈食管膜弹力组织的弹性有所减退，进而导致裂孔增宽，与此同时，固定食管的有关韧带松弛，固定食管的能力减退，使食管在腹压增高时容易滑入胸腔。
“改变生活方式可以降低此类疾病的发生概率。”陈双建议，在日常生活中要注意适当减重、睡眠时应适当抬高床头、睡前至少3小时避免进食。如有类似症状应即使就医，在专业指导下进行治疗。
编辑：孙唯
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