耳痛耳胀,西医诊断为分泌性中耳炎中医 [复制链接]

耳鼻喉中有一种情况被叫作急性分泌性中耳炎，英文缩写为ASOM。临床中这类患者也不在少数，今天我们就来聊一聊这个话题。

急性分泌性中耳炎现代医学普遍认为与咽鼓管功能不良、感染、变态反应等因素有关，常用的治疗思路以消炎、抗感染等为主；稍有严重的也可采取鼓膜切开、置管术等手术治疗，但是目前绝大多数还是以药物治疗为主，结果也不尽如人意。

中医对这类病多认为是风邪侵袭所致，属于“耳胀”的范畴，治疗思路是风清热、通利耳窍。

小李，28岁，自述之前有外感病史，最近两周以来感觉耳朵内闷胀、有阻塞感，同时耳痛、耳鸣的症状比较明显，这几天与人说话听力也有所下降。

经中医辨证后，卒发耳胀耳痛，如物堵塞，听力减退，耳鸣烘烘；口苦咽干，发热恶风；舌红苔*，脉弦数，符合中医耳胀的症状。

上面我们讲了，耳胀的治疗思路是风清热、通利耳窍，所以方子应该这样开。

组方：金银花、连翘，茯苓，荆芥、薄荷、苦桔梗、辛夷花，石菖蒲、苍耳子、路路通，生甘草，此方名为疏风通窍汤。

将以上诸药加水ml，用大火煎煮至沸腾后改为小火，至药汁浓缩为mL关火。每日1剂，mL药汁分为早晚2次饭后30min温服。连服1周。

患者服药第三天，耳痛的症状已有所缓解，耳鸣声也逐渐变小。效不更方继续服用，直至痊愈。

我们来分析一下这个方子的用药逻辑。

方中金银花、连翘为君药，可清热解*、发散风热，两味药共同作用可有效抵御外邪侵袭，并预防病邪入里蕴结成*。荆芥、薄荷为臣药，可透表邪，增强解表透邪之力；茯苓、桔梗、辛夷花共为使药，利水渗湿、健脾安神；桔梗具有宣肺祛痰、利咽排脓之效，开宣肺气并载药上浮；辛夷花味辛性温，可载清气上浮，强化散表邪、通鼻窍之功。石菖蒲、苍耳子、路路通共为佐药，祛风除湿、通窍止痛；

全方配伍，以清热解*药配伍少量温热药，疏风清热兼以散邪，以达到通利耳窍的目的。外散风邪，内清热*，一里一外，将内外治疗相结合，可解耳胀、耳痛、耳闷、耳鸣之疾患。

中药讲究整体配伍，不同药性、不同剂量的中药材互相搭配可起到不同的效果，在具体应用时应特别注意。