在临床上，儿科医生经常会碰到家长带着小孩前来就诊，说小孩一遇到季节变化，就容易出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、揉鼻子，严重影响了孩子的学习和生活，那造成这些症状的原因是什么呢？其实这大概率是我们临床上常见的一种疾病——过敏性鼻炎。下面随着笔者一起来学习下有关儿童过敏性鼻炎的相关知识。
★目录★
01
什么是儿童过敏性鼻炎？
02
儿童过敏性鼻炎的分类有哪些？
03
引起儿童过敏性鼻炎的常见过敏原有哪些？
04
儿童过敏性鼻炎的病情如何分度？
05
儿童过敏性鼻炎临床表现有哪些？
06
儿童过敏性鼻炎诊断标准是什么？
07
确诊了儿童过敏性鼻炎，应该如何治疗？
08
如何预防过敏性鼻炎的发作？
一、什么是儿童过敏性鼻炎？儿童过敏性鼻炎又称为儿童变应性鼻炎（allergicrhinitis），是指易感患儿接触变应原后由特异性IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。二、儿童过敏性鼻炎的分类有哪些？1.根据症状在一年的发生频率分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。（1）季节性变应性鼻炎指症状在一年中的特定时间发作。（2）常年性变应性鼻炎指症状全年发作。2.根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎。（1）间歇性变应性鼻炎指症状表现＜4天/周，或＜连续4周。（2）持续性变应性鼻炎指症状表现≥4天/周，且≥连续4周。三、引起儿童过敏性鼻炎的常见过敏原有哪些？1.季节性变应性鼻炎的常见过敏原包括树木、草皮、杂草花粉和室外霉菌等。2.常年性变应性鼻炎最常与室内变应原相关，包括屋尘螨、蟑螂、动物皮屑和真菌等。四、儿童过敏性鼻炎的病情如何分度？根据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中-重度。1.轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响。2.中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。五、儿童过敏性鼻炎的临床表现有哪些？1.症状：流清水样涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，做*脸（图A）。2.体征：鼻粘膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的还可出现以下表现（见图B~F）：（1）过敏性黑眼圈（图B）：皮下静脉扩张所致的眶下水肿和发黑。（2）Dennie-Morgan线（图C）：双侧下眼睑下皮纹或皱褶加重。（3）过敏性敬礼征（图D、E）：用手反复向上摩擦和推挤鼻尖所致的鼻部横向皱痕。（4）过敏性面容（图F）：见于早期发病的变应性鼻炎儿童，包括腭部高拱、张口呼吸及错牙合畸形。图A~F过敏性鼻炎儿童的表现图源：参考文献73.查找过敏原：包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，能够帮助我们明确过敏原。六、儿童过敏性鼻炎的诊断标准是什么？1.症状：流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。2.体征：常见鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现变应性黑眼圈、变应性皱褶。3.皮肤点刺试验：将变应原刺入表皮内，按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。4.血清特异性IgE检测：适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。具有以上临床表现（症状、体征），并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果，才能确诊儿童过敏性鼻炎。七、如何预防过敏性鼻炎的发作？当过敏性鼻炎的症状得到控制后，应该要学会如何预防反复发作，从而提高孩子的生活质量和学习效率。可以从以下几方面来预防过敏性鼻炎的反复发作：1.避免接触已知的过敏原。2.保持室内通风，保持室内环境的卫生。3.及时清洗每天更换的衣物，定期清洗枕套、被套。4.加强体育运动，提高免疫力。5.对于季节性变应性鼻炎的患儿，可以在季节前2～3周预防性用药。鼻炎反复不好的原因
1.不坚持治疗：部分患者在初步治疗后，症状稍缓解则没有继续治疗，导致加重后病程延长。少的有一两年，多的七八年或更久。2.气候影响：南方的气候多湿热，容易导致人体肝热脾湿、心火旺盛，从而使鼻炎的发病率居高不下。3.孩子体质问题：小孩易受外界因素影响。如受寒受凉或进食辛辣热食也导致会出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、自汗、盗汗、头痛、耳鸣等。4.引起并发症：有些家长认为鼻炎是治不好的疾病，放任自流。造成因鼻炎引发其他并发症，如咽炎、支气管炎，中耳炎、心肺干燥症，肝脾失调症等。
中医对鼻炎的认识
中医认为肺开窍于鼻，当鼻塞不通时多为身体正气亏虚，卫外功能不固，风寒暑湿燥火等外邪乘虚而入，导致鼻塞不利；或是脏腑气机不和，郁结鼻窍。
小儿鼻炎实为儿科的一大常见病、多发病。临床上以过敏性鼻炎和慢性单纯性鼻炎更为多见。
前者属于中医的“鼻鼽”范畴，表现为晨起喷嚏连声，流清涕、鼻痒，鼻粘膜水肿，苍白或浅紫灰色。
后者属于中医的“鼻窒”，表现为长期反复鼻塞，流涕粘稠，鼻粘膜暗红肿胀，鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎。
小儿容易患鼻炎是由于小儿为“稚阴稚阳”之体，加之寒温不能自调，养育稍有不当则易外感病邪。
鼻炎的常见证型1风热证
多见于春季。主要症状可以见到喷嚏、鼻塞、鼻痒、鼻干。以喷嚏、鼻痒、鼻干为主。但鼻涕不算太多。舌质略红，舌苔薄*。
疏风止痒、清热润燥、温散风寒。
2风寒证
多见于冬季。以打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕严重为主。舌淡红，苔薄白。两脉弦滑紧。
疏肝泄火，清脑安神。
3风湿寒证
多见于夏季。主要可见鼻塞严重、流涕（鼻涕特别多），苔白滑腻，两脉弱而浮滑。
祛风除湿，散寒通窍。
4外寒里热证
多见于秋、冬、春季。常常换季时鼻音重，鼻塞严重不通，鼻流*鼻涕，甚至引起鼻息肉，腺样体肥大，甚至夜晚睡觉打呼噜。舌质略红，舌苔略白。
外散风寒，内清里热。
5湿热蕴肺证
平时打喷嚏，鼻塞鼻痒等不重，鼻涕少而粘稠，鼻干鼻子热严重。平时身体偏胖，容易感到身体沉重，容易腹胀，疲劳乏力，口干口渴，喜欢喝热水，且常清嗓子，咽喉有粘痰，舌质偏红，舌苔偏白。
化湿清热，宣通鼻窍
6气血亏虚证
平时容易感觉鼻痒，体质偏弱，容易感冒发热，手脚发凉，容易受季节以及天气变化而出现喷嚏，鼻塞等症状。舌质淡，舌苔薄白。鼻涕多是清而粘。
健脾益气，温肺散寒，宣通鼻窍，兼以固表，标本兼治。对于阴虚者则需要养阴。
缓解鼻炎的4个小妙招
1.用手指按压一侧颧骨，向外侧用力，另一只手向下拉同侧耳朵并坚持10秒。同样的方法在另一侧进行，可缓解鼻塞症状。2.把手搓热，沿着迎香穴、鼻通穴、印堂穴进行上下揉搓。一组50次，早晚各一组，可缓解鼻塞症状。3.自制小香囊：取鹅不食草、辛夷、薄荷放在布袋中，制成香囊，经常闻一闻，可通鼻窍。4.推肺经鱼际穴：当鼻塞不舒服时，可沿着鱼际穴（拇指下方外侧）从手腕处向拇指端稍用力推8-10次。
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