导读
在日常生活中，如果家长觉得宝宝听力较前下降，或者年纪大的宝宝主动告知有耳内异响、耳闷等不适，或者宝宝没有任何耳朵方面的不适，但是却出现行为异常、注意力不集中、对言语和环境声音应答迟缓，家长一定要警惕宝宝是不是存在分泌性中耳炎。不同于一些伴有急性炎症表现或化脓性改变的中耳炎，分泌性中耳炎往往比较隐匿。考虑到该病发病率并不低，特地根据中华医学会《儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南（）》与大家分享该病相关知识。
简单粗暴版分泌性中耳炎是儿童期最常见的耳科疾病，是儿童听力损失的主要病因之一，学龄前儿童是高发人群。分泌性中耳炎发病隐匿不易被发现，长期不愈可影响儿童生长发育，但大部分患儿可自愈。若宝宝被诊断为分泌性中耳炎，需医院随访观察，并根据患儿有无合并变态反应、感染等情况选择治疗方式。目录高发病率但隐匿的中耳炎分泌性中耳炎有哪些危害？怀疑分泌性中耳炎可以做什么检查？药物治疗的必要性？手术干预的指征一高发病率但隐匿的中耳炎
分泌性中耳炎是指不伴有急性炎性表现的中耳积液。如果宝宝被诊断为“非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等”，其实都属于分泌性中耳炎。
左下是正常的中耳，右侧为分泌性中耳炎的中耳约半数分泌性中耳炎的宝宝没有明显不适，仅有一些出现如下症状：（1）听力下降、耳内异响、耳闷、耳部不适、仅有一次的耳痛。
（2）行为异常或注意力不集中、对言语和环境声应答迟缓。
（3）头晕或者与年龄不匹配的走路不稳。
若病程＜3个月，定义为急性分泌性中耳炎；若病程≥3个月，定义为慢性分泌性中耳炎。我国3岁以内儿童分泌性中耳炎的发病率为11.7%~20.8%，7岁时发病率降至2.68%~8.13%。二分泌性中耳炎有什么危害？
听力损失：不同的中耳积液量可导致不同程度的听力损失，当鼓膜整体接触积液时，会导致20~40dB的听力损失。
言语发育迟缓：听力损伤导致分泌性中耳炎宝宝对环境声音和言语声识别能力下降，出现发音模糊或与年龄不相称的语音错误。平衡与运动能力下降：长期分泌性中耳炎会影响部分宝宝平衡能力。行为与学习能力受影响：分泌性中耳炎迁延不愈的宝宝会出现反应迟钝、注意力不集中、阅读和交流能力下降，甚至不能独立完成任务和家庭作业。中耳胆脂瘤：分泌性中耳炎长期不愈，可发展为粘连性中耳炎，最终导致中耳胆脂瘤。三怀疑分泌性中耳炎可以做什么检查？1.耳内镜，是确诊分泌性中耳炎最常用且最确切的检查。左侧是耳内镜下看到的鼓膜（俗称耳膜），右侧为分泌性中耳炎通过鼓膜看到的中耳积液
2.声导抗测试，用于分泌性中耳炎的诊断和预后判断，是不耐受或不配合耳内镜检查的宝宝们的首选检查。
3.其他纯音测听及听性脑干反应等检查用于评估患儿听力下降情况。
四药物治疗的必要性？
分泌性中耳炎为自限性疾病，有较高的自愈率。病史在3个月以内且不伴高危因素的患儿应避免不必要的医学干预。部分医生根据自己的经验可能会开具以下药物，但根据指南意见，部分药物可能对分泌性中耳炎的改善没有确切的作用，是不必要的。
1.糖皮质激素：局部或全身使用激素治疗分泌性中耳炎是有争议的，但如果考虑存在变态反应可以酌情使用，建议选用局部鼻喷激素。
2.抗生素：不推荐常规使用，除非存在明确的合并感染证据。3.抗组胺药：不推荐常规使用，除非存在变态反应证据。4.黏液促排剂：宝宝如果存在鼻腔和鼻咽部分泌物增多或黏稠时可酌情使用。5.减充血剂：不推荐使用。五手术干预的指征？分泌性中耳炎长期不愈则需要考虑手术治疗了，手术方式有以下几种：1.鼓膜置管：分泌性中耳炎如果迁延不愈超过3个月，并且有以下情况就可以考虑手术治疗。（1）传导性听力损失≥25dBHL，或影响言语交流与学习；（2）发现鼓膜明显内陷、粘连和/或积液；（3）6个月内发作≥3次，或1年内发作≥4次。2.腺样体切除：4岁以上的分泌性中耳炎宝宝，如果存在反复鼻窦炎或鼻咽炎、分泌性中耳炎反复发作、已经是第二次以上行鼓膜置管术等任一种情况，建议鼓膜切开或置管同期行腺样体切除。3.鼓膜穿刺与单纯鼓膜切开：不建议常规使用。虽然这两种方法对分泌性中耳炎有一定的治疗作用，但单纯鼓膜切开不做置管，切开口大多会在7~10天愈合，鼓膜穿刺的穿刺孔愈合时间更短，均无法长期维持改善中耳通气、引流的作用。总结
分泌性中耳炎是儿童期最常见的耳科疾病，是儿童听力损失的主要病因之一，学龄前儿童是高发人群。分泌性中耳炎发病隐匿不易被发现，长期不愈可影响儿童生长发育，但大部分患儿可自愈。若宝宝被诊断为分泌性中耳炎，需医院随访观察，并根据患儿有无合并变态反应、感染等情况选择治疗方式。
鉴于分泌性中耳炎长久不愈可能导致永久性的听力下降、言语及行为发育障碍等，家长在带宝宝时千万不要掉以轻心，必要时需要手术治疗，即使手术痊愈后仍需要定期随访分泌性中耳炎有无复发。
-参考文献-
本文内容主要参考中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组于年发布的《儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南（）》，为截止至本文发布为止国内最新最权威的儿童分泌性中耳炎指南预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
