医生说鼻咽癌的照妖镜NBI内镜 [复制链接]

32岁的糖糖（化名）看着手上EB病*DNA检测升高的报告，整个人都仿佛如坠深渊，她心乱如麻地打开网络进行搜索，网友的话映入眼帘：很有可能是鼻咽癌！糖糖想了好多，她想到了家里的亲人，想起自己还很年轻，想到很多以前总想不起来的开心和伤心的事情，竟害怕得在马路上哭了起来。

不过，糖糖的丈夫和家里人一直在安慰她，医院耳鼻咽喉头颈外科找刘阳云主任就诊。刘阳云主任看了她的结果说：“EB病*DNA是反应EB病*现症感染及复制增殖的敏指标，大于拷贝有临床意义，尽管EB病*与鼻咽癌有一定的相关性，但EB病*DNA升高这并不代表您就患有鼻咽癌，同样，EB病*DNA正常也不代表就不患鼻咽癌。要明确您是否有鼻咽癌，还需要一系列专业检查。”

刘主任为糖糖进行常规检查后，又为她做常规内镜检查，发现患者鼻咽部黏膜稍粗糙，并未见明显肿瘤。但是为了让患者安心，又本着对患者极端负责的态度，刘主任使用科室最新引进的目前国内最先进的窄带成像电子喉镜再次对患者鼻咽部进行了检查，发现在常规内镜下正常的黏膜出现了清晰的棕褐色蛇形状微血管。刘主任据此判断，患者极有可能是鼻咽癌，最终病理活检结果最终证实了刘主任的诊断。

得知结果后，糖糖和家属都非常焦虑，刘阳云主任安慰他们说：“鼻咽癌在我国南方地区发病率较高，尤其是广东，因此又叫做广东癌。以前的鼻咽癌发现时大多是中晚期了，因此愈后较差。但随着近年来鼻咽癌早筛技术的进步，早期发现率升高，经过适当的治疗，它的治愈率相当高，只要早期发现，适当治疗，绝大多数人都可以得到治愈。”

医院耳鼻咽喉头颈外科引进的最新一代电子喉镜，具有窄带成镜功能，也是目前发现早期咽喉肿瘤的最先进设备之一。因其具有成像清晰、立体感强等优势，使用窄带成像NBI功能可以发现以往普通内镜难以发现的鼻咽、咽喉部的早期病变，在提高早期鼻咽、咽喉肿瘤的诊断及癌前病变的靶向活检的准确率方面具有非常重要的指导意义。

另外NBI电子喉镜检查还具有安全无辐射、检查时间短，检查前无需严格禁食，给予局部表面麻醉后经由人体自然腔隙进入，痛苦轻微，可作为鼻咽、喉部、下咽部肿瘤高危患者常规筛查手段，更被誉为早癌的照妖镜！

普通内镜白光模式下病变漏诊，未发现病灶，NBI模式下可见左侧咽隐窝处的微血管有异常扩张表现，呈扭曲的线条及蛇形（箭头处）

医生为了缓解糖糖的紧张，还举了一个韩国明星金宇彬治疗的例子：据悉，经过两年的抗癌治疗，现在金宇彬的癌症基本上已经得到控制，还传出他可能复出进行拍摄新片。其实，有时候我们是被我们的害怕先打倒，而不是疾病本身，面对癌症，我们需要更多的勇气！也许有些人好奇了，为什么EB病*阳性就一定是鼻咽癌了吗？还有什么症状预示着鼻咽癌，要及早筛查吗？

科普时刻：

EB病*阳性=鼻咽癌？

据研究，在鼻咽癌流行区域，90%以上的鼻咽癌发生都与EB病*相关，EB病*感染毫无疑问是鼻咽癌最重要的致病因素之一。但是，感染了EB病*并不意味着一定会得鼻咽癌。EB病*在未被被激活前，能与人体相安无事，而一旦被激活、快速复制，就可能致病，诱发鼻咽癌（研究人员通过实验证实，香烟的提取物可以激活EB病*）。此时，患者可能没有任何症状，但是血液内EB病*的抗体则呈阳性。

如果EB病*阳性，首先要排除鼻咽癌，如果筛检未发现患癌，则最好每半年或一年复查一次，如果EB病*抗体持续增高，有可能提示患癌风险很高；如果筛检检查发现了鼻咽的肿瘤，还要进入确诊检查，以明确肿物良恶性，评估大小，指导分期等。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的病灶隐匿，其临床症状并无特异性，没有体检习惯的多数患者就诊时已是中晚期，但部分鼻咽癌患者早期仍有症状可寻，那么早期鼻咽癌有哪些临床表现呢？

鼻部症状

01

鼻涕回吸带血、鼻塞等，晚期可侵犯颈部大血管，引起不可控的大出血，所以要早发现、早诊断、早治疗。

耳部症状

02

耳闷堵感、听力下降等，易误诊为渗出性中耳炎，临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

头颈症部状

03

头痛（常见症状）、颈部肿块。头痛多为单侧持续性头痛，多发生在在颞、顶部；颈深上组淋巴结病变转移多表现为颈部肿块。

鼻咽癌还可能会侵犯眼部，此时常引起视力障碍(可失明)，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限及神经麻痹等。

鼻咽癌预后及注意事项

遇“癌”不要怕，发现相关症状、医院求医。由于鼻咽癌早期即可发生远处转移，再加上容易复发，决定了鼻咽癌患者预后较差，但早期鼻咽癌的治愈率可达90%以上。可惜的是，目前临床诊断的患者75%以上已是局部晚期，严重影响患者的生存率，因此，早发现、早诊断、早治疗在鼻咽癌的治疗和预后中具有决定意义的作用。

同时在日常生活中，我们也应该做到均衡营养：日常少食或不食腌制品，做到膳食纤维，少食多餐；增强体质：平时注意鼻和口腔的卫生，适当运动锻炼，增强抵抗力；合适的心理疏导：病人需树立战胜疾病的信心，使自己在身心放松的状态下积极治疗。

医院医院开业之初就成立了的“元老级”科室，全体耳鼻咽喉科人不忘初心，努力奋斗，经过10多年的用心沉淀与苦心经营，业务能力和专业水平一直稳步向前发展，学科于年4月更名为耳鼻咽喉头颈外科，临床、教学、科研等各医院评审中均获得高分。目前正在积极创建住院医师耳鼻咽喉头颈外科专科规范化培训基地及广州中医药大学临床耳鼻咽喉科学硕士学位授予点。

科室日门诊量人次(年门诊量约7万余人次)，年住院出院量约人次。科室有“耳鼻咽喉内镜诊疗中心”“听力检查与鉴定中心”、“耳鸣耳聋眩晕中心”、“变应性鼻炎诊疗中心”、“睡眠呼吸疾病诊疗中心”。科室分为：耳科组、鼻科组、咽喉嗓音组、头颈外科组四个亚方向。

-住院部负责人许护士长

-门诊部负责人杨组长

刘阳云主任

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责任编辑：王清清

作者：耳鼻咽喉头颈外科明月