田耿医案中耳炎一则 [复制链接]

王某某，男，25岁。

主诉中耳炎（外院诊断急性化脓性中耳炎）5天，外用氧氟沙星滴耳液，未显效。刻下耳鸣，听力减弱，耳痛。耳红，目赤，舌边尖红，苔*腻，脉弦。

予：

芦荟5g熟大*10g大青叶20g柴胡10g

龙胆10g当归15g炒栀子15g青皮10g

*芩15g制天南星10g炒川楝子15g石菖蒲10g

5付每付自备生姜1片水煎服

医话：

患者配合中药内服，反馈效果明显，愈后良好。本方为古方聪耳芦荟丸（《外科正宗》）作汤剂，原方中青黛口感不佳，故改为大青叶，藿香价格昂贵，亦去之。原方中尚有木香，《重订通俗伤寒论》中为“青木香”。我曾在《圆机活法》中写过，木香与青木香并非一物，木香是菊科植物，青木香是马兜铃科植物，木香主要行气止痛、健脾消食，青木香主要平肝止痛、解*消肿。但木香在古代亦称青木香，《重订通俗伤寒论》（清）的创作时间虽晚于《外科正宗》（明），但将木香写作“青木香”也在情理之中。不过从功效上看，青木香似乎也颇为对症，况且青木香在清代已经开始应用，《本草求真》中便有其记载，所以不排除《重订通俗伤寒论》上写的青木香就是今天的青木香。

青木香因其为马兜铃科植物，根据现行法规已被禁用，余以为用川楝子代替，效果要优于木香。川楝子苦寒清泄，既能清泄肝火，又能行气止痛，是治疗肝郁化火诸痛之良药。

石菖蒲芳香走窜，开窍聪耳。