在儿科门诊及住院病房
经常见到宝宝们发热咳嗽
有的宝宝高热并伴有剧烈咳嗽
经过抽血检查
好多宝宝会出现感染肺炎支原体肺炎的情况
有的病情较重的宝宝
需要静脉滴注阿奇霉素
而病情较轻的宝宝
则需要口服阿奇霉素
一般疗程为吃3天停4天
好多家长朋友们会提问了：
家长
阿奇霉素治疗为什么吃口服3天要停4天？服用阿奇霉素，有什么需要注意的地方呢？
药物剂型选择
根据年儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识，阿奇霉素用法是10mg（kg/d），轻症患者阿奇霉素口服剂型3天为1个疗程，重症的阿奇霉素针剂连用5~7天，停4天后可重复第2个疗程。切不可以自行随便停药或连续用药，停药依据临床症状、影像学表现及炎性指标决定。
提问
为什么阿奇霉素用3天就停，不是直接吃7天呢？
“用3天停4天”，到底是什么意思？
其实它的意思是按照规定的服药剂量，对于非重症感染的孩子，阿奇霉素的疗程通常是服用3天为1个疗程，但服用3天停药以后，药物在体内的有效血药浓度还可以在体内继续维持4天。
言外之意就是连续服用3天以后，接下来的4天虽然没有再服药了，但残留的药物依然在发挥着有效作用，第7医院进行复查，医生会根据病情的好转情况决定是否需要再进行下一个疗程的服药，如果仍然需要继续服药，那么就是在“吃3天停4天”第1个疗程的基础上，再连续服用3天。
接下来的4天都不吃药了，为什么药物还能发挥作用？
这里就必须得提到“半衰期”这个概念了。
半衰期
通俗的说它指的是血液中药物浓度或者是体内药物量减低到二分之一所花费的时间，半衰期是药物的在体内的生物特性，不同的药物它的半衰期可能是不同的。
阿奇霉素这个药物就更加有个性了，可能由于阿奇霉素吸收进入血液，然后可以广泛的分布到全身，接着又从各组织中释放出来，这种特点让它的半衰期特别的长，可以达到70个小时左右，从体内排出的速度特别的慢，所以说在后4天中虽然没有吃药，但依然可以维持有效浓度。
用3天停4天，中间不停药行不行？
中间不停药是可以的，但是吃的剂量需要调整。
比如对于儿童常见的链球菌感染咽炎，连续只吃3天的用法用量是：
每天服药1次，每次的剂量是10mg/kg，总共服药3天
如果是采用中间不停药的用法用量，那就变成了：
每天服药1次，第1天的剂量是10mg/kg，第2到5天的剂量是5mg/kg，总共服药5天
这两种吃法对于链球菌感染咽炎的治疗效果是相似的，但是第2种吃法要稍微复杂点，第1天吃的量和第2天吃的量居然不一样，家长们很难掌握，容易发生用药错误，所以大夫通常都推荐连吃3天的用法。
另外，对于有些严重咽炎或扁桃体炎，用法用量就变成了：
每天服药1次，每次剂量是12mg/kg，连续服药5天为1个疗程了。
阿奇霉素的其他用法
通过上述的解读，细心的宝妈们就会发现，不管采用上面的哪种吃法，但1个疗程下来，孩子吃的药物总剂量是相同的，加在一起都是30mg/kg。
最厉害的是阿奇霉素还有第3种吃法，不得不说阿奇霉素真的是非常有个性的抗菌药物，比如在治疗儿童急性中耳炎的时候，除了采用上面的两种用法用量之外，还可以按照30mg/kg单剂量顿服用就可以了。
顿服
顿服的意思就是说1个疗程只需要吃1次药就行了，只是这个剂量是常规药物剂量的3倍。这种吃法对于服药特别困难的孩子来说简直是莫大的福利喔。
当然，这种1次吃法指的是急性中耳炎，感染的部位不一样，我们的吃法也是不一样的喔，家长可不能自我调整阿奇霉素的用法用量哦。
因此，阿奇霉素“吃3停4”式的用法用量不是一成不变的，对于不同的感染部位，或感染的严重程度不一样，中间是否需要停药应依据病情决定。
阿奇霉素使用的注意事项
静滴过程中最常见是消化道反应，出现呕吐和腹痛。减慢初始滴速，可明显预防阿奇霉素在治疗过程中不良反应的发生，患者在静滴过程切忌随意调整滴速。
口服阿奇霉素，建议选用颗粒剂方便儿童服用。
国产的阿奇霉素，因进食可影响阿奇霉素的吸收，所以口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用。进口的阿奇霉素颗粒可与食物同时服用。
用药初期即使症状出现好转，也请严格按照处方服药。漏服或未完成整个疗程可能会降低疗效，增加细菌耐药性。
阿奇霉素主要经肝脏排泄，可能影响肝功能。用药期间建议密切监测肝功能。
抗酸药（如碳酸氢钠、碳酸镁、铝酸铋）可能降低阿奇霉素疗效。用药期间如需服用这类药，请间隔1~4小时。
提问
使用阿奇霉素，出现不良反应，该怎么做？
01
常见的胃肠道反应，服药可能引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，一般我们给予蒙脱石散、磷酸铝凝胶护胃等对症处理后，可缓解。
02偶有出现轻至中度头晕、头痛及发热，给予对乙酰氨基酚或布洛芬对症处理即可。03如出现皮疹、瘙痒、关节痛等过敏反应，应立即停药同时及时就诊，咨询医师和药师。常见阿奇霉素不合理使用情况01头孢类联用阿奇霉素
根据年儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识单用阿奇霉素即可，无必要联用。
02口服剂型不适宜
开具肠溶片不便于儿童剂量分开服用，分开后达不到肠溶效果，建议儿童服用颗粒剂为宜
03配置浓度过高
一般用适量注射用水配置成浓度为mg/ml溶液，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液ml或ml稀释，使终浓度1~2mg/ml，滴注时间不少于1小时。
每日小课堂
以下哪种是阿奇霉素的科学用法？（多选题）
A.每天1次，每次10mg/kg，共3天
B.每天1次，第1天10mg/kg，第2到5天5mg/kg，共5天
C.30mg/kg单剂量顿服
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